Leberfunktionsparameter

Messbare Leberfunktionen sind im wesentlichen Parameter der Syntheseleistung, Stoffwechselaktivitäten und Entgiftungsprozesse. Im klinischen Alltag werden häufig die Aminotransferasen (ASAT, ALAT) fälschlicherweise als Leberfunktionsparameter bezeichnet. Sie spiegeln jedoch lediglich die aktuelle Hepatozytenschädigung wider, ohne direkten Rückschluss auf die verbliebene Funktion.

Zu den klinisch etablierten LFP zählen insbesondere Albumin, Prothrombinzeit und (konjugiertes) Bilirubin. Sie sind leicht bestimmbar und werden sowohl im klinischen Alltag als auch in verschiedenen Scores zur Bewertung der Leberfunktion genutzt.

Harnstoff und Ammoniak

Ein erniedrigter Harnstoffwert kann bei schwerer Leberinsuffizienz auftreten, da die hepatische Synthese von Harnstoff aus Ammoniak gestört ist. Aufgrund der Abhängigkeit der Harnstoffelimination von der Nierenfunktion ist der Wert jedoch wenig spezifisch.

Ammoniak hingegen spiegelt die gestörte hepatische Ammoniakmetabolisierung wider und korreliert eng mit der Entstehung und dem Schweregrad der hepatischen Enzephalopathie. Die Messung von Ammoniak unterliegt jedoch häufig präanalytischen Fehlerquellen.

Thrombozyten

Eine Thrombozytopenie entsteht meist durch vermehrte Sequestration in der vergrößerten Milz (Hypersplenismus) und durch verminderte Thrombopoetinproduktion in der geschädigten Leber. Die Thrombozytopenie ist ein sensitiver, aber unspezifischer Marker für fortgeschrittene Lebererkrankung mit portaler Hypertension.

Pseudocholinesterase

Die Pseudocholinesterase wird in der Leber gebildet. Ein erniedrigter Wert ist hinweisgebend auf eine verminderte funktionelle Leberzellmasse, kann aber durch systemische Entzündungen oder Mangelernährung bedingt sein.

Da es keinen einzelnen, idealen Parameter zur Beurteilung der Leberfunktion gibt, werden im klinischen Alltag sowie in wissenschaftlichen Studien häufig laborbasierte Scores zur funktionellen Einschätzung herangezogen. Die wichtigsten sind Child-Pugh-Score, MELD-Score und ALBI-Score.  

• Webseite Leberfunktionsparameter, abgerufen am 17.11.2025
• Kwo et al., ACG Clinical Guideline: Evaluation of Abnormal Liver Chemistries, The American Journal of Gastroenterology, 2017
• Webseite Artikel JACR “ACR Appropriateness Criteria® Abnormal Liver Function Tests”, abgerufen am 17.11.2025