Child-Pugh-Kriterien
Synonyme: Child-Turcotte-Score, Child-Turcotte-Pugh-Score
Englisch: Child-Pugh criteria
Definition
Die Child-Pugh-Kriterien dienen zur einheitlichen Beschreibung und Einteilung der Leberzirrhose nach dem Schweregrad der Symptome in unterschiedliche Stadien. Die Stadienzuteilung erlaubt eine bessere Therapieanpassung und das Erstellen einer zutreffenderen Prognose.
Hintergrund
In der ursprünglichen Version von Child und Turcotte ging der Ernährungszustand in den Score ein, nach der Modifikation von Pugh der Quick-Wert.
| Parameter | 1 Punkt | 2 Punkte | 3 Punkte |
|---|---|---|---|
| Serumalbumin in g/dl | >3,5 | 2,8 bis 3,5 | <2,8 |
| Bilirubin in mg/dl (µmol/l) |
<2,0 (<35) |
2,0 bis 3,0 (35 bis 50) |
>3,0 (>50) |
| Bilirubin bei PBC und PSC in mg/dl (µmol/l) |
<4,0 (<70) |
4 bis 10 (70 bis 170) |
>10,0 (>170) |
| Quick (%) | >70 | 40 bis 70 | <40 |
| bzw. INR | <1,70 | 1,71 bis 2,20 | >2,20 |
| Aszites in der Sonographie | kein | mittelgradig | massiv |
| Grad der Enzephalopathie | keine | I bis II | III bis IV |
| Stadium | Punktanzahl | 1–Jahres–Überlebensrate |
|---|---|---|
| Child A | 5 bis 6 | ca. 100 % |
| Child B | 7 bis 9 | ca. 85 % |
| Child C | 10 bis 15 | ca. 35 % |
Eine alternative Klassifikation bietet der MELD-Score.
Einschränkungen
Unter der Therapie mit oralen Gerinnungshemmern steigt der INR, sodass der Child-Pugh-Score allein eine Leberinsuffizienz nicht mehr richtig abbildet.
Merkspruch
Eine Eselsbrücke für die Child-Pugh-Kriterien ist: "Alkohol und Bier aszendieren schnell ins Gehirn".
- Alkohol - Albumin
- Bier - Bilirubin
- aszendieren - Aszites
- schnell - Quick
- ins - INR
- Gehirn - Enzephalopathie