MELD-Score

Der MELD-Score wird zur Einstufung der Schwere von Lebererkrankungen verwendet. Der Score dient der Priorisierung bei der Organzuteilung im Rahmen von Lebertransplantationen. Ziel ist die Erkennung sowie vorrangige Versorgung von Patienten, die sich aufgrund einer Lebererkrankung in einer akut lebensbedrohlichen Situation befinden (High urgency) und/oder deren Behandlung höchste Dringlichkeit besitzt.

2.1. Eingehende Parameter

• Gesamt-Bilirubin (Bilirubin in mg/dl)
• INR (international normalized ratio)
• Serumkreatinin (Kreatinin in mg/dl)

Eine Erweiterung ist der MELDNa-Score, bei dem der Score um folgender Parameter erweitert wird:

• Serumnatrium (in mmol/l)

Wenn innerhalb der letzten Woche vor Erhebung des MELD-Scores eine Dialyse durchgeführt wurde, wird der Kreatininwert mit 4,0 mg/dl angenommen. Das Mindestalter zur Durchführung beträgt 12 Jahre.

Berechnung des MELDNa-Scores. Credits: Silva Kunz

2.2. Formel

$${\displaystyle MELD{\text{-}}Score=10\times (0,957\times ln(Kreatinin)+0,378\times ln(Bilirubin)+1,12\times ln(INR)+0,643)}$$

Wenn der nach dieser Formel errechnete Initialwert MELD_I einen Wert von 11 überschreitet, wird seit 2016 von der UNOS zusätzlich folgende Formel angewendet:^[1]

$${\displaystyle MELD_{II}=MELD_{I}+1,32\times (137-Na)-[0,033\times MELD_{I}\times (137-Na)]}$$

Die möglichen Werte reichen von wenigstens 6 bis zu maximal 40 Punkten. Niedrige Werte implizieren dabei eine hohe Wahrscheinlichkeit, die nächsten 3 Monate zu überleben. Hohe Werte gehen mit einem gesteigerten Risiko einher, innerhalb der nächsten 3 Monate zu versterben – bei einem MELD-Score von 40 liegt die 3-Monate-Überlebenswahrscheinlichkeit ohne Transplantation bei annähernd 0 %.

• lebertransplantation.eu - Untersuchung und Auswahl der Patienten zur Lebertransplantation / MELD-Score