Kryoablation
von altgriechisch: κρύος ("kryos") - Eis, Frost; lateinisch: ablatio - Abtragung, Ablösung
Definition
Bei der Kryoablation handelt es sich um eine Form der Katheterablation, die auf der Anwendung von Kälte beruht.
Indikation
Die Methode kommt meist in der Behandlung von symptomatischem Vorhofflimmern zum Einsatz. Neben der Radiofrequenzablation stellt sie eine alternative Methode zur Durchführung einer Pulmonalvenenisolation dar. Durch die Verödung oberflächlichen Gewebes im Bereich der Einmündung der Pulmonalvenen in den linken Vorhof (Atrium cordis sinistrum) soll dabei die Weiterleitung spontaner elektrischer Impulse verhindert werden.
Durchführung
In der Regel wird im Bereich der Leiste die Vena femoralis punktiert und ein Katheter bis zum rechten Vorhof (Atrium cordis dextrum) vorgeschoben. Durch das Vorhofseptum hindurch wird der linke Vorhof aufgesucht. Im Bereich der Katheterspitze wird ein Ballon entfaltet und in der Einmündung der Pulmonalvenen platziert, sodass diese kurzzeitig verschlossen wird. Durch Einleitung eines flüssigen Kühlmittels in den Ballon kommt es zu einer Abkühlung auf Minusgrade, die zu einer Vernarbung des Gewebes und Durchbrechung der elektrischen Leitung führt.
Komplikationen
Mögliche Komplikationen sind z.B.
- Komplikationen im Bereich der Punktionsstelle (z.B. Blutungen)
- Perikarderguss
- AV-Block 3. Grades
- Phrenikusparese
- Läsionen im Ösophagus, atrioösophageale Fistelbildung
- Pneumonie
- Schlaganfall
Zudem treten häufig Rezidive auf. Nach aktueller Studienlage scheint die Kryoablation zur Behandlung eines therapierefraktären Vorhofflimmerns gleichwertig im Vergleich zur konventionellen Radiofrequenzablation.
Literatur
- https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/66231/Feuer-oder-Eis-Kryo-und-Radiofrequenzablation-bei-Vorhofflimmern-gleichwertig
- N Engl J Med 2016; 374:2235-2245 DOI: 10.1056/NEJMoa1602014
- https://www.medtronic.com/de-de/patienten/produkte-therapien/herzrhythmusstorungen-vorhof-therapie/die-kyroballonablation.html
- Gerhard Steinbeck, Moritz F Sinner, Manuel Lutz, Martina Müller-Nurasyid, Stefan Kääb, Holger Reinecke, Incidence of complications related to catheter ablation of atrial fibrillation and atrial flutter: a nationwide in-hospital analysis of administrative data for Germany in 2014, European Heart Journal, Volume 39, Issue 45, 01 December 2018, Pages 4020–4029, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy452