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Kollagene Kolitis

Synonyme: kollagene Colitis, Kollagenkolitis
Englisch: collagenous colitis

1. Definition

Die kollagene Kolitis ist eine seltene Form der chronisch-entzündlichen Erkrankung des Gastrointestinaltraktes, die alle Abschnitte des Colons und vereinzelt auch Magen oder terminales Ileum befallen kann. Charakterisierend für die kollagene Kolitis sind wässrige Durchfälle bei gleichzeitig unauffälligem endoskopisch-makroskopischem Befund und deutlichen histomorphologischen Veränderungen.

Die kollagene und die lymphozytäre Kolitis werden unter dem Begriff der mikroskopischen Kolitis zusammengefasst.

2. Epidemiologie

Die Inzidenz der mikroskopischen Kolitis ist mit der Inzidenz des Morbus Crohns vergleichbar. Typischerweise erkranken vor allem Frauen im mittleren Lebensalter von durchschnittlich 53 Jahren an der kollagenen Unterform, daraus ergibt sich eine geschlechterspezifische Verteilung (M : F = 1 : 9).

3. Ätiologie

Die Entstehung der kollagenen Kolitis ist bis heute nicht eindeutig geklärt. Diverse Entstehungsmechanismen werden in der Fachliteratur erörtert und zur Zeit noch untersucht. Eine These ist das Vorliegen einer Autoimmunreaktion. Das gute Ansprechen auf eine Steroidtherapie untermauert diese Vermutung.

Eine weitere, kaum noch diskutierte These geht von einer bakteriellen oder viralen Ursache aus. Auch wenn diese infektiöse Genese nicht sicher ausgeschlossen werden kann, tritt sie doch immer mehr in den Hintergrund.

Die Einnahme von NSAIDs und Serotonin-Reuptake-Inhibitoren (SSRIs) scheint das Erkrankungsrisiko zu erhöhen.

4. Pathologie

Aus der histopathologischen Untersuchung der Biopsien ergibt sich in der Regel die endgültige Diagnose. Zur Darstellung der vermehrten Kollagenfasern eignet sich vor allem die Elastika-van-Gieson-Färbung. Folgende histologische Merkmale sind auffällig:

5. Symptomatik

Wässriger Durchfall ist das Leitsymptom der kollagenen Kolitis. Durchschnittlich treten 5-10 (meist unblutige) Stühle pro Tag auf, die von Meteorismus und abdominellen Krämpfen begleitet sind. Nur selten ist eine schwere Dehydratation zu beobachten. 5-10% der Patienten weisen extraintestinale Manifestationen auf, wie eine seronegative, nicht destruierende Arthritis.

6. Diagnostik

7. Therapie

Die Therapie der kollagenen Kolitis entspricht der der lympozytären Kolitis.

siehe Hauptartikel: mikroskopische Kolitis

8. Prognose

Die kollagene Kolitis ist eine chronische Erkrankung mit gutartigem Verlauf. Auch bei chronisch rezidivierenden Verläufen ist bei der Mehrheit der Patienten eine Remission zu beobachten.

9. Weblinks

10. Quellen

Stichworte: CED, Darm, Entzündung
Fachgebiete: Gastroenterologie

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