King's-College-Kriterien

Paracetamol-bedingtes, akutes Leberversagen

Gemäß der King's-College-Kriterien besteht ein durch das Schmerzmittel ausgelöstes Leberversagen mit schlechter Prognose, wenn infolge des Paracetamol-Konsums

• der pH-Wert des arteriellen Blutes < 7,3 ist

oder die drei folgenden Bedingungen erfüllt sind:

• Quick-Wert < 8% bzw. INR > 6,5
• Serumkreatinin-Wert > 3,4 mg/dl
• hepatische Enzephalopathie Grad 3 bis 4

Nicht-Paracetamol-bedingtes, akutes Leberversagen

Gemäß der King's-College-Kriterien besteht ein nicht durch Paracetamol ausgelöstes Leberversagen mit schlechter Prognose, wenn

• der Quick-Wert < 8% bzw. der INR-Wert > 6,5 ist

oder mindestens 3 von 5 der folgenden Kriterien erfüllt sind:

• Ätiologie unklar oder medikamentös/toxisch
• Zeitraum von der Entstehung eines Ikterus bis zum hepatischen Koma > 7 Tage
• Alter < 10 Jahre oder > 40 Jahre
• Quick < 15% (INR > 3,5)
• Serumbilirubin > 17,4 mg/dl (bzw. > 300 mmol/l)

Mögliche Gründe für ein nicht durch Paracetamol ausgelöstes Leberversagen sind u.a.:

• Hepatitis
• Viruserkrankungen (im Besonderen EBV, CMV und VZV)
• Morbus Wilson
• Intoxikation mit Amanita phalloides (Knollenblätterpilz)

Patienten, die entsprechende Kriterien erfüllen, kommen prinzipell aufgrund der resultierenden, schlechten Prognose für eine Lebertransplantation in Betracht.

Die King's-College-Kriterien sind in ein in der Gastroenterologie viel diskutiertes Thema. Grund dafür sind die unterschiedlichen Studienlagen und Aussagen hinsichtlich Spezifität, Sensitivität und positivem prädiktivem Wert, die teils erhebliche Unterschiede aufweisen.

Außerdem wird so betroffenen Patienten unter Umständen eine Transplantationspflichtigkeit bescheinigt, die jedoch eine Einzelfallentscheidung bleiben sollte und weiterer Kriterien bedarf.