Kardiomegalie

Synonym: Cardiomegalia
Englisch: cardiomegaly

1 Definition

Mit dem Begriff Kardiomegalie bezeichnet man eine Vergrößerung des Herzens, die außerhalb der Norm liegt. Kardiomegalie ist kein eigenständiges Krankheitsbild, sondern eine sekundäre Organveränderung, die sich auf andere Grunderkrankungen (z.B. arterielle Hypertonie) zurückführen lässt.

2 Ursachen

Eine Kardiomegalie kann die Folge einer physiologischen Mehrbeanspruchung bei extremem körperlichem Training (Sportlerherz) sein. Häufiger sind pathologische Ursachen, z.B.:

• arterielle Hypertonie
• Herzklappenfehler: z.B. Aortenstenose, Mitralstenose, Aorteninsuffizienz
• Kardiomyopathien: z.B. hypertrophe Kardiomyopathie, dilatative Kardiomyopathie
• Hochgradige Anämie
• Thyreotoxikose
• pulmonale Hypertonie
• Hämochromatose, Amyloidose, Morbus Fabry
• Akromegalie

3 Symptome

Solange eine kritische Größe nicht überschritten wird, kann eine Kardiomegalie asymptomatisch sein und nur als Zufallsbefund im Röntgen-Thorax entdeckt werden. Im fortgeschrittenen Stadium macht sie sich durch Herzrhythmusstörungen und Zeichen der Herzinsuffizienz bemerkbar.

4 Diagnostik

Eine Kardiomegalie wird typischerweise durch die Bildgebung diagnostiziert. Mögliche Untersuchungen sind Röntgen-Thorax, Echokardiografie oder CT bzw. MRT.

4.1 Röntgen-Thorax

Richtungsweisend im Röntgen-Thorax ist der Herz/Thorax-Quotient (CTR) in der p.a.-Projektion. Wenn er größer ist als 0,5, weist das auf eine Kardiomegalie hin.

Bei einer Liegendaufnahme muss berücksichtigt werden, dass u.a. durch den a.p.-Strahlengang, den größeren Abstand zum Röntgendetektor und die geringere Inspirationstiefe das Herz falsch vergrößert erscheint. Weitere Fehlerquellen sind:

• Veränderungen der Thoraxform (z.B. Fassthorax, Trichterbrust)
• dezentrierte Aufnahme
• geringe Inspiration bei Adipositas, Aszites oder Schwangerschaft

siehe Hauptartikel: Röntgen-Thorax (Kardiomegalie)