Ishimaru-Klassifikation
Englisch: Ishimaru's classification
1. Definition
Die Ishimaru-Klassifikation unterteilt die Aorta in verschiedene Zonen und wird zur Beschreibung und Therapieplanung bei Aortendissektionen und -aneurysmata verwendet. Die verschiedenen Zonen sind mögliche Befestigungspunkte für Stentgrafts im Rahmen der thorakalen endovaskulären Aortenreparatur (TEVAR).
2. Hintergrund
Die Ishimaru-Klassifikation ist Teil der TEM-Klassifikation, mit deren Hilfe die Ausdehnung einer Aortendissektion detailliert beschrieben werden kann. Das Prinzip der TEM-Klassifikation ist an das der TNM-Klassifikation aus der Onkologie angelehnt und beinhaltet 3 Kriterien (Typ, Entry und Malperfusion).
siehe auch: TEM-Klassifikation
3. Einteilung
Die Ishimaru-Klassifikation unterteilt die thorakale Aorta in insgesamt 12 Zonen:
- Zone 0: Aorta ascendens, inklusive Truncus brachiocephalicus
- Zone 1: beinhaltet die linke Arteria carotis communis
- Zone 2: beinhaltet die linke Arteria subclavia
- Zone 3: proximale Aorta descendens (etwa 2 cm lang)
- Zone 4: weitere Aorta descendens bis Höhe Th6
- Zone 5: Aorta descendens bis zum Zwerchfell, oberhalb des Truncus coeliacus
- Zone 6: Aorta abdominalis, beinhaltet den Truncus coeliacus
- Zone 7: Aorta abdominalis, beinhaltet die Arteria mesenterica superior
- Zone 8: Aorta abdominalis, beinhaltet die beiden Arteriae renales
- Zone 9: Aorta abdominalis, unterhalb der Arteria renalis bis zur Bifurkation
- Zone 10: Beginn der beiden Arteriae iliacae communes bis zum Abgang der Arteriae iliacae internae
- Zone 11: ab dem Abgang der Arteriae iliacae internae
4. Literatur
- Czerny et al., Current Options and Recommendations for the Treatment of Thoracic Aortic Pathologies Involving the Aortic Arch: An Expert Consensus Document of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) & the European Society for Vascular Surgery (ESVS), Eur J Endovasc Surg, 2019
- Ishimaru, Endografting of the Aortic Arch, J Endovasc Ther, 2004