TEM-Klassifikation

Englisch: TEM aortic dissection classification system, TEM classification

Definition

Die TEM-Klassifikation ist ein Klassifikationssystem für akute Aortendissektionen (AAD). Sie beschreibt AADs anhand von 3 Kriterien und orientiert sich damit am Prinzip der TNM-Klassifikation in der Onkologie.

Hintergrund

Die TEM-Klassifikation ist simpler als die ebenfalls verwendete DISSECT-Klassifikation und lässt sich in der Praxis einfacher umsetzen. Die distale Ausdehnung der Aortendissektion lässt sich in der TEM-Klassifikation jedoch nicht wiederfinden. Ein weiterer Nachteil besteht darin, dass das primäre Entry manchmal CT-angiographisch nicht genau bestimmt werden kann.

Aufbau

Das Akronym TEM steht für:^[1]

Kriterium	Einteilung	Anmerkung
Type	A – proximale Ausdehnung, Aorta ascendens B – Aorta descendens, distal der linken Arteria subclavia Non-A-Non-B – retrograde Ausdehnung oder Riss zwischen Truncus brachiocephalicus und linker Arteria subclavia	Zur Beschreibung des Aortendissektionstyps wird die bekannte Stanford-Klassifikation verwendet. Diese wird um den Non-A-non-B Typ erweitert, d.h. der Aortenbogen und die Aorta descendens werden umfasst, jedoch nicht die Aorta ascendens.
Entry	E0 – Entry nicht sichtbar E1 – Entry in der Aorta ascendens (zwischen Aortenklappe und proximalem Rand des Truncus brachiocephalicus) E2 – Entry im Aortenbogen (zwischen dem proximalen Rand des Truncus brachiocephalicus und dem distalen Rand der Arteria subclavia sinistra) E3 – Entry in der Aorta descendens (distal des Abgangs der Arteria subclavia sinistra)	Bestimmt wird der Ort des primären Einrisses anhand eines CTs.
Malperfusion	M0 – keine M1 – koronar M2 – supraaortal M3 – spinal, viszeral oder iliakal (-) – keine Symptome (+) – Symptome	Die Malperfusion kann anhand einer CT analysiert werden. Weiter wird die Malperfusion nach Vorhandensein oder Fehlen klinischer Symptome klassifiziert.

Quellen

↑ Ramesh P, Al-Zubaidi FI, Abdelghaffar M, Babiker S, Aspinall A, Butt S, Sabry H, Zeinah M, Harky A. TEM Classification of Aortic Dissection-The Evolving Scoring System: A Literature Review. Heart Lung Circ. 2024 Jan;33(1):17-22. doi: 10.1016/j.hlc.2023.10.013. Epub 2023 Dec 23. PMID: 38143192.

Literatur

Leitlinie – S2K Typ B Aortendissektion 004-034, abgerufen am 13.09.2023 (Stand: 19.05.2022)
Sievers, Hans-Hinrich et al. Aortic dissection reconsidered: type, entry site, malperfusion classification adding clarity and enabling outcome prediction Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery 2020
Fillinger et al., Reporting standards for thoracic endovascular aortic repair (TEVAR), Society for Vascular Surgery, 2010

[1] Ramesh P, Al-Zubaidi FI, Abdelghaffar M, Babiker S, Aspinall A, Butt S, Sabry H, Zeinah M, Harky A. TEM Classification of Aortic Dissection-The Evolving Scoring System: A Literature Review. Heart Lung Circ. 2024 Jan;33(1):17-22. doi: 10.1016/j.hlc.2023.10.013. Epub 2023 Dec 23. PMID: 38143192.

[1]