Stanford-Klassifikation

Die Stanford-Klassifikation unterteilt die Aortendissektionen nach der am weitesten proximalen Beteiligung:

• Typ A: jeder Abschnitt der Aorta proximal des Ursprungs der linken Arteria subclavia
• Typ B: distal des Ursprungs der linken Arteria subclavia

Unklar ist die Zuordnung von Dissektionen, die den Aortenbogen und nicht die Aorta ascendens betreffen. Aortenbogendissektionen kommen in ca. 8 bis 15 % der Fällen vor. Die amerikanische Konsensusdefinition 2020 unterscheidet die zwei Typen je nach Lage des Intimarisses:^[1]

• Typ A: Dissektion mit Riss in der Aorta ascendens einschließlich des Abschnitts des Abgangs des Truncus brachiocephalicus
• Typ B: Dissektionen mit proximalem Intimariss distal des Abgangs des Truncus brachiocephalicus

Im Gegensatz dazu unterscheidet die europäische Konsensusdefinition 2018 drei Typen:^[2]

• Typ A: proximale Ausdehnung in die Aorta ascendens
• Non-A-non-B-Dissektion: retrograde Ausdehnung oder proximaler Riss im Aortenbogen zwischen Truncus brachiocephalicus und linker Arteria subclavia
• Typ B: proximale Ausdehnung in der Aorta descendens distal der linken Arteria subclavia

Typ-A-Dissektionen werden meist chirurgisch behandelt, da sie zu einem Koronararterienverschluss, einer Aortenklappeninsuffizienz oder einer Perikardruptur mit Perikardtamponade führen können. Typ-B-Dissektionen werden meist konservativ mittels Blutdruckkontrolle behandelt.

• Erstpublikation: Daily et al., Management of Acute Aortic Dissections, Annals of Thoracic Surgery, 1970.