TNM-Klassifikation
Englisch: TNM Classification of Malignant Tumors, TNM
Definition
Die TNM-Klassifikation ist eine Facetten-Klassifikation zum Staging von Tumorerkrankungen. Die mehrdimensionale Einteilung gibt unterschiedliche Schweregrade hinsichtlich der Ausdehnung (Größe, Infiltrationstiefe) des Primärtumors (T), des Lymphknotenbefalls (N) und allfälliger Metastasen (M) an.
Beispiel
Die TNM-Klassifikation am Beispiel des Mammakarzinoms:
Tumorgröße
- T0 - Kein Primärtumor gefunden
- Tis - Carcinoma in situ
- T1 - < 2 cm
- T1 - bis 0,1 cm (microlesion)
- T1a - 0,1 - 0,5 cm
- T1b - 0.5 - 1 cm
- T1c - 1 - 2 cm
- T2 - 2 - 5 cm
- T3 - > 5 cm
- T4 - Infiltration der Brustwand bzw. der Haut
- T4a - Brustwand
- T4b - Ulzerationen und Ödeme der Haut
- T4c - Kombination aus 4a and 4b
- T4d - Inflammatorisches Mammakarzinom (Sonderform)
Lymphknoten
- N0 - Kein Lymphknotenbefall
- N1 - Befall eines axillären Lymphknotens, verschieblich
- N2a - Befall eines axillären Lymphknotens, unverschieblich
- N2b - Befall eines Lymphknotens an der A. thoracica interna
- N3 - Befall eines infra- oder supraklavikulären Lymphknotens
Fernmetastasen
- M0 - Nein
- M1 - Ja
Zur Schweregradeinteilung des Tumors werden dann, je nach Tumorart unterschiedlich, verschiedene TNM-Grade zusammengefasst und in ein Stadium übersetzt, das mit Prognose und therapeutischen Implikationen korreliert.
Zusätzlich Bezeichnungen
C (Certainty factor)
Damit wird die Sicherheit der Einteilung bezeichnet:
- C1 - klinische Untersuchung, Standard-Röntgen-Aufnahme, Endoskopie
- C2 - spezielle apparative Untersuchungen (CT, Ultraschall, MRT, Endoskopie mit Biopsie)
- C3 - chirurgische Exploration mit Biopsie/Zytologie
- C4 - vollständige pathologische Aufarbeitung
- C5 - Autopsie
Veneninvasion
- V0 - nicht nachweisbar
- V1 - mikroskopisch
- V2 - makroskopisch erkennbar
Lymphgefäßinvasion
- L0 - keine Tumorzellen in Lymphbahnen nachweisbar
- L1 - Tumorzellen in Lymphbahnen der Tumorregion auffindbar
Perineurale Invasion
- Pn0 - Keine perineurale Invasion
- Pn1 - Perineurale Invasion
Präfixe vor dem TNM-System
- a - Autopsie
- c - klinisches Stadium
- p - pathologisches Stadium
- r - Rezidiv
- u - Ultraschalldiagnostik
- y - Zustand nach Therapie, z.B. Regressionsstatus nach einer neoadjuvanten Therapie
Suffixe nach der T-Klassifikation
- m multiple Tumoren der gleichen Region
- is Carcinoma in situ
- cy zytologisch (z.B. Pleuraerguss, Aszites) z.B. M1(cy+)
Weitere Beispiele
Quellen
Fachgebiete:
Chirurgie, Gynäkologie
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Geprüfte Änderung
Bearbeitet von Christoph Schad am 19.09.2023 Geprüft von DocCheck