Irreguläre erythrozytäre Antikörper

• Irreguläre erythrozytäre Antikörper können einen Morbus haemolyticus neonatorum und hämolytische Transfusionsreaktionen hervorrufen. Der wichtigste irreguläre erythrozytäre Antikörper ist Anti-D. Die meisten Antikörper werden gegen Antigene im Rhesus- und Kell-System gebildet. Daher ist es sinnvoll, bei Transfusionen die Rhesus-Kell-Kompatibilität zu beachten.
• Zur Entdeckung irregulärer erythrozytärer Antikörper vor Erythrozytentransfusionen und im Rahmen der Schwangerschaftsvorsorge wird der Antikörpersuchtest durchgeführt. Erythrozytenkonzentrate werden zusätzlich noch "gekreuzt".

Die klinische Bedeutung eines irregulären erythrozytären Antikörpers beruht auf zwei Punkten:

1. Verursacht der Antikörper in vivo eine Zerstörung von Erythrozyten oder ist er voraussichtlich nicht transfusionsrelevant? Kälteantikörper oder sog. HTLA-Antikörper verursachen zum Beispiel, von seltenen Ausnahmen abgesehen, keine Transfusionsreaktionen.
2. Wie gut sind kompatible, das heißt Antigen-negative Erythrozytenkonzentrate verfügbar? Ein Anti-Kell schränkt die Versorgung kaum ein, da ca. 93% der Bevölkerung Kell-negativ sind. Antikörper gegen sog. hochfrequente Antigene stellen dagegen ein erhebliches Problem dar. Ein Patient mit Anti-Vel kann im Fall einer Blutung nicht sofort mit Erythrozytenkonzentraten versorgt werden, da in Westeuropa nur deutlich unter 1 pro Mille der Population Vel-negativ ist.

Die Bezeichnung "irreguläre Antikörper" wird verwendet, um den Unterschied zu den "regulären Antikörpern" (Isoagglutininen) zu betonen. Die meisten Blutgruppensysteme wurden durch die Aufklärung von Komplikationen durch einen bis dahin unbekannten irregulären erythrozytären Antikörper entdeckt.