Intradialytische Hypotension

Die intradialytische Hypotension, kurz IDH, ist ein rasch auftretender Abfall des systolischen Blutdrucks um > 20 mmHg oder des mittleren arteriellen Drucks (MAP) > 10 mmHg während der Hämodialyse. Er kann zu einer Ischämie in den Organen führen und Gegenmaßnahmen erfordern.

Die IDH ist eine häufige Komplikation der Hämodialyse und tritt bei 5 bis 30 % aller Dialysebehandlungen auf.

Häufige Auslöser der IDH sind eine schnelle oder übermäßige Ultrafiltration, eine rasche Reduktion der Plasmaosmolalität, ein fälschlicherweise zu niedrig verschriebenes Zielgewicht, autonome Neuropathie, verminderte kardiale Reserve, Einnahme von Antihypertensiva oder das Essen einer größeren Mahlzeit unmittelbar vor oder während der Dialyse.

Zu den Risikofaktoren von IDH gehören höheres Alter, längere Dialysedauer, Diabetes mellitus, niedriger prädialytischer Blutdruck, Hypoalbuminämie, weibliches Geschlecht und ein höherer Body-Mass-Index.

• Muskelkrämpfe
• Übelkeit und Erbrechen
• Unruhe
• Schwindel bis hin zur Bewusstlosigkeit
• abdominelle Beschwerden

• Pausieren der Ultrafiltration
• Lagern des Patienten in der Trendelenburg-Position
• Verabreichung von Sauerstoff, falls simultane Anzeichen von Hypoxie bestehen
• Intravenöse Flüssigkeitsgabe, falls der Blutdruck auf die o.g. Maßnahmen nicht anspricht

Gleichzeitig sollten Patienten auf die Ursachen der Hypotonie untersucht werden.

Eine wiederkehrende IDH ist mit einer erhöhten Morbidität und Mortalität assoziiert.

• EDTNA/ERCA; Intradialytische Hypotonie; Dialyse aktuell; 25: 246-247
• Schumacher B; Vermeidung der Komplikation intradialytische Hypotonie – Umsetzung pflegerelevanter Forschungsergebnisse; Dialyse aktuell 2015; 19(1): 31-35