Inhalative Stickstoffmonoxid-Therapie

Definition

Bei der inhalativen Stickstoffmonoxid-Therapie, kurz iNO, wird Stickstoffmonoxid über die Atemwege verabreicht. Sie kommt meist im intensivmedizinischen Setting bei schwer erkrankten Patienten zum Einsatz.

Wirkmechanismus

NO wirkt über die Aktivierung des zyklischen Guanosinmonophosphats (cGMP) als selektiver Vasodilatator in der Lunge und verbessert so den Ventilations-Perfusions-Quotienten. Zudem kommt es zu einer leichten Bronchodilatation und zu einem reduzierten Gefäßwiderstand im Lungenkreislauf, was den rechten Ventrikel entlastet. Im Gegensatz zu einer systemischen Applikation wird eine negative Auswirkung auf den mittleren arteriellen Druck (MAP) weitgehend vermieden.

Indikationen

Mögliche Indikationen sind z.B.:

Dosierung

Die angewendete Konzentration in der Atemluft liegt meist zwischen 5 und 40 ppm.

Nebenwirkungen

Methämoglobinämie
Gerinnungsstörungen
toxisches Lungenödem (in hohen Dosierungen)

Kontraindikationen

Da sich durch die Vasodilatation die linksventrikuläre Vorlast erhöht, ist die Therapie bei einer schweren Linksherzinsuffizienz kontraindiziert. Weitere Kontraindikationen sind z.B. eine Methämoglobinämie (> 5%), intrakranielle Blutungen oder hämorrhagische Diathesen.