Karotissinussyndrom

Der Karotissinus enthält zahlreiche Barorezeptoren, die bei der Blutdruckregulation eine wichtige Rolle spielen. Seine viszerosensible Innervation erfolgt durch einen Ast des Nervus glossopharyngeus, dessen Afferenzen im Nucleus tractus solitarii (NTS) in der Medulla oblongata verschaltet werden. Der NTS wiederum moduliert indirekt (via Hypothalamus) die Aktivität sympathischer und parasympathischer Neuronen in der Medulla oblongata und im Pons - und beeinflusst damit die Kontrolle des vegetativen Nervensystems über das kardiovaskuläre System.

Bereits geringe Druckeinwirkungen auf die Karotisgabel, z.B. durch eine Krawatte oder ein Hemdkragen oder Bewegungen des Kopfes induzieren eine durch die Pressorezeptoren hervorgerufene Steigerung des Vagotonus, die sich symptomatisch

• als arterielle Hypotonie und/oder
• Bradykardie bis hin zur kurzfristigen Asystolie mit synkopalen Beschwerden äußert.

Die Symptome sind iatrogen mittels Karotisdruckversuch induzierbar. Die Ursachenabklärung erfolgt mittels sonographischer (Dopplersonographie, Duplexsonographie) Darstellung des Sinus caroticus. Differentialdiagnostisch gilt die erweiterte Ursachenabklärung der Synkope.

In Abhängigkeit der Auftretenshäufigkeit synkopaler Beschwerden ist die Implantation eines Herzschrittmachers indiziert.