Finnegan-Score

Das neonatale Abstinenzsyndrom tritt auf, wenn Neugeborene plötzlich von einer chronischen In-utero-Exposition mit Opioiden oder anderen Substanzen entwöhnt werden. Dies kann durch den mütterlichen Konsum von Heroin, Methadon, Buprenorphin oder anderen Substanzen während der Schwangerschaft verursacht werden. Der Finnegan-Score wurde 1975 von Finnegan und Kollegen publiziert.

Die Bewertung nach dem Finnegan-Score erfolgt durch klinische Beobachtung in festgelegten Zeitintervallen. Je nach Klinik erfolgt die Erhebung in den ersten 48 Stunden alle 2 Stunden, danach für weitere 72 Stunden alle 3–4 Stunden.

Das Bewertungsschema umfasst 21 Symptome, die in 3 Hauptkategorien eingeteilt werden:

• Zentrales Nervensystem (ZNS)
  • Unstillbares Schreien
  • Hyperreflexie
  • Tremor (mild oder stark)
  • Übermäßiges Gähnen
  • Schlafstörungen
• Vegetative Symptome
  • Schwitzen
  • Erhöhte Atemfrequenz (> 60/min)
  • Niesen und Schluckauf
  • Temperaturinstabilität
• Gastrointestinale Symptome
  • Trinkschwäche
  • Erbrechen
  • Durchfall
  • Starker Saugreflex

Jedes Symptom erhält eine bestimmte Punktzahl, abhängig von seiner Ausprägung und Schwere.

• 0–7 Punkte → Mildes NAS, keine medikamentöse Therapie erforderlich
• ≥ 8 Punkte bei zwei aufeinanderfolgenden Messungen → Therapie erforderlich
• > 12 Punkte → Intensivierte Therapie notwendig, ggf. stationäre Überwachung

Die Behandlung erfolgt nach einem Stufenmodell:

• Nicht-medikamentöse Therapie
  • Rooming-in mit der Mutter, Stillen, enger Haut-zu-Haut-Kontakte
  • Reizreduktion (dunkle Räume, wenig Lärm)
  • Gezielte Beruhigungsmethoden (z.B. Pucken)
• Medikamentöse Therapie (bei anhaltendem Finnegan-Score ≥ 8)
  • Morphin oder Methadon als Standardtherapie
  • Buprenorphin (neue Therapieoption mit weniger Entzugserscheinungen)
  • In schweren Fällen Phenobarbital oder Clonidin als zusätzliche Medikation

Die medikamentöse Behandlung wird schrittweise ausgeschlichen, sobald die Symptome stabilisiert sind.

• Subjektivität: Die Bewertung kann zwischen Beobachtern variieren.
• Hohe Frequenz der Messungen: Kann für Pflegepersonal belastend sein.
• Fehlende Berücksichtigung von nicht-opioiden Drogen: Ein NAS kann auch durch andere Substanzen ausgelöst werden, z.B. durch Benzodiazepine oder SSRI.

• Finnegan et al., Neonatal abstinence syndrome: Assessment and management, Addict Dis, 1975
• Kocherlakota, Neonatal Abstinence Syndrome, Pediatrics, 2014
• Grossman und Berkwitt, Neonatal Abstinence Syndrome: Time for a Reappraisal, Hosp Pediatr, 2017
• Hudak und Tan, Neonatal Drug Withdrawal, Pediatrics, 2012