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Duktales Carcinoma in situ

Abkürzung: DCIS

1 Definition

Das duktale Carcinoma in situ ist eine sehr häufige (noch) nicht invasive Form des Mammakarzinoms mit intakter Basalmembran.

2 Pathologie

Die Histologie des DCIS ist vielfältig. Es kommt zu einer ausgeprägten Störung der Läppchenarchitektur. Das Epithel der Milchgänge ist verbreitert und enthält Zeichen der Atypie. Die Wucherungen können sehr variable Gestalten annehmen. Bekannte Formen eines DCIS sind:

  • Komedo (schnell wachsend, mit zentraler Nekrose, mit leichtem Druck wie ein Mitesser auszudrücken)
  • solide
  • kribriform
  • mikropapillär
  • clinging
  • siegelringzellig

Das Spektrum der Zellkernatypien ist ebenfalls weitläufig. So kommen Bereiche mit hochgradigen Veränderungen neben noch normal aussehenden monomorphen Kernen vor.

Die Zellen des duktalen Carcinoma in situ exprimieren häufig Rezeptoren für Östrogene, seltener für Progesteron.

Das DCIS geht nicht über die Basalmembran hinaus!

3 Klinik

Das duktale Carcinoma in situ verursacht in frühen Stadien selten einen palpablen Tumor. Allerdings verursacht es durch das Sekret oder verkalkte Nekrosen sehr häufig Mikrokalzifikationen, die in der Mammographie auffällig sind. Das duktale Carcinoma in situ wird dadurch häufig durch ein geeignetes Screening in frühen Stadien entdeckt.

Nicht frühzeitig entdeckte Fälle des DCIS können in fortgeschrittenen Stadien zur Knotenbildung und Retraktion der Mamille führen.

Unbehandelt entwickeln mindestens ein Drittel der Betroffenen ein invasives Mammakarzinom. Bei adäquater Behandlung (chirurgische Maßnahmen kombiniert mit Bestrahlung und Tamoxifen) sind die Heilungsaussichten exzellent. Von größter Wichtigkeit ist bei der Therapie die Ausräumung aller Anteile des DCIS um einer drohenden Umwandlung in ein invasives Karzinom die Grundlage zu entziehen.

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