Diffusionsstörung

Als Diffusionsstörung bezeichnet man in der Medizin eine Störung des passiven Stofftransports über biologische Membranen. Im engeren Sinn ist damit die Beeinträchtigung des Gasaustauschs zwischen dem Alveolarraum und dem Blut in den Lungenkapillaren gemeint.

Die Diffusion von Sauerstoff aus der Lungenalveole in das pulmonale Kapillarblut ist abhängig von verschiedenen Faktoren. Dazu zählen

• Partialdruckdifferenz des Gases zwischen Alveolarluft und Blut
• Löslichkeit des Gases
• Alveolaroberfläche
• Dicke der Alveolarmembran zwischen Alveolarluft und Blutkapllare
• Lungenperfusion
• Sauerstoffaffinität

Das diffundierende Gasvolumen V lässt sich nach folgender Formel berechnen:

mit p₁, p₂ = Partialdruck des Gases in den beiden Kompartimenten, A = Diffusionsfläche, d = Membrandicke, D = Diffusionskoeffizient

Diffusionstörungen können durch verschiedene Ursachen ausgelöst werden:

• Verlängerung der Diffusionsstrecke, z.B. durch Verdickung der Alveolarmembran (Amyloidose), Flüssigkeitseinlagerungen (Lungenödem) oder Entzündungen
• Verminderung der Diffusionsfläche, z.B. durch Abnahme des Lungenvolumens bei Emphysem, Atelektasen oder Pleuraerguss
• Verminderte Kontaktzeit des Blutes, z.B. bei Anämie oder körperlicher Belastung
• Abnahme der Sauerstoffbindungskapazität des Blutes, z.B. bei CO-Vergiftung

Im Effekt führen diese Veränderungen zu einer schlechteren Sauerstoffaufnahme und damit zu einer respiratorischen Insuffizienz. Klinisch macht sich die Diffusionsstörung durch Hypoxämie und Dyspnoe bemerkbar.