Argentinian-Flag-Sign
Synonym: Argentinisches-Flaggen-Zeichen
Englisch: Argentinian flag sign
Definition
Das Argentinian-Flag-Sign bezeichnet eine intraoperative Komplikation der Kataraktchirurgie, bei der es zu radiären Einrissen der Vorderkapsel nach Eröffnung einer intumeszenten Katarakt kommt. Namensgebend ist das charakteristische Erscheinungsbild nach Anfärbung der Linsenkapsel mit Trypanblau: Die blau gefärbte Kapsel kontrastiert mit der weißen Linse und erinnert an die Flagge Argentiniens.
Pathophysiologie
Bei manchen Katarakten kommt es durch Verflüssigung kortikaler Linsenanteile zu einer Schwellung der Linse und zu einem erhöhten intralentikulären Druck. Gleichzeitig steht die Vorderkapsel unter Spannung. Nach Eröffnung der Vorderkapsel (Kapsulorrhexis) entleert sich die verflüssigte Kortikalis abrupt in die Vorderkammer. Dabei können unkontrollierte radiäre Einrisse der Linsenkapsel entstehen, die sich bis in die Linsenperipherie ausdehnen.[1]
Risikofaktoren
Risikofaktoren sind:
- intumeszente Katarakt
- hypermature Katarakt
- erhöhter intralentikulärer Druck
- flache Vorderkammer
- kleine Pupille
- Zonulaschwäche
- eingeschränkte Sichtverhältnisse
Klinik
Typischerweise kommt es zu einer erschwerten Durchführung der kontinuierlichen zirkulären Kapsulorhexis (CCC) mit plötzlichem Austreten milchiger Kortikalis und radiären Kapseleinrissen.
Mögliche Komplikationen sind:
- Ausdehnung der Kapselrisse bis zum Äquator
- Ruptur der Hinterkapsel
- Glaskörperverlust
- erschwerte Implantation der Intraokularlinse
Prävention
Zur Prävention des Argentinian-Flag-Signs kommen verschiedene operative Techniken zum Einsatz. Dazu zählen:
- Verwendung hochvisköser ophthalmischer Viskoelastika (OVDs)
- Anfärbung der Vorderkapsel mit Trypanblau
- kontrollierte Dekompression der Linse
- zweizeitige Durchführung der Kapsulorhexis[2]
Das Auftreten eines Argentinian-Flag-Signs ist auch bei Femtosekundenlaser-assistierter Kapsulotomie möglich.
Therapie
Bei Auftreten radiärer Kapselrisse sollte die Vorderkammer mit Viskoelastikum stabilisiert und eine weitere Ausdehnung der Risse verhindert werden. Anschließend erfolgt eine möglichst schonende Fortführung der Kataraktoperation. In ausgeprägten Fällen ist die Konversion zur extrakapsulären Kataraktextraktion (ECCE) notwendig.
Prognose
Die Prognose hängt vom Ausmaß der Kapselverletzung und möglichen intraoperativen Folgekomplikationen ab. Bei frühzeitiger Kontrolle kleiner Kapselrisse kann die Kataraktoperation häufig komplikationslos beendet werden.
Quellen
- ↑ LoBue et al., Preventing the Argentinian flag sign and managing anterior capsular tears: A review, Indian J Ophthalmol, 2024
- ↑ Teng, Phaco capsulotomy: a technique to prevent the Argentinean Flag Sign, Clin Ophthalmol, 2017
Literatur
- American Academy of Ophthalmology – EyeWiki: Argentinian Flag Sign, abgerufen am 10.05.2026