Antibiotika-Resistenzbestimmung

Die Resistenzbestimmung ist wichtig, um bei einer Infektion die richtige Auswahl des geeigneten antibiotischen Wirkstoffs treffen zu können. Dazu werden die Erreger isoliert, in der Bakterienkultur vermehrt und dann gezielt verschiedenen Antibiotika ausgesetzt. Das Ergebnis der mikrobiologischen Überprüfung ergibt das so genannte Antibiogramm.

Für die Resistenzbestimmung von Antibiotika kommen verschiedene Verfahren in Frage. Getestet werden keine Fertigarzneimittel, sondern die antibiotischen Grundstoffe. Zu den gängigen Verfahren der Resistenzbestimmung zählen zum Beispiel:

• Agardiffusionstest
• Agardilutionstest
• Mikrobouillondilution
• Epsilometer-Test (E-Test)

Im Ergebnis führen diese Verfahren entweder zur Feststellung des Hemmhofdurchmessers (HHD) oder der minimalen Hemmkonzentration (MHK).

Das Ergebnis der Resistenztestung wird wie folgt ausgegeben:

• S: Sensibel gegenüber dem geprüften Antibiotikum. Bei Verwendung einer Standarddosierung und -applikation besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für einen Therapierfolg.
• I: Sensibel bei erhöhter Exposition ("Increased"). Früher auch als intermediäre Empfindlichkeit bezeichnet. Es besteht die Wahrscheinlichkeit eines Therapierfolgs, wenn am Infektionsort eine höhere Exposition des Erregers gegenüber dem Wirkstoff erreicht wird, z.B. durch eine angepasste (höhere) Dosierung oder eine andere Applikationsform (i.v. statt oral).
• R: Der Mikroorganismus ist gegenüber dem geprüften Antibiotikum resistent. Auch bei erhöhter Exposition ist die Wahrscheinlichkeit eines Therapieversagens hoch.

Standardisierte Grenzwerte (clinical breakpoints) werden von EUCAST herausgegeben und dienen als Interpretationshilfe.