Orchiektomie

Die Orchiektomie des betroffenen Hodens (unilaterale Orchiektomie) oder beider Hoden (bilaterale Orchiektomie) ist in erster Linie bei bösartigem Hodenkrebs indiziert. Des weiteren können auch ein Hodenabszess, fehlende Heilung nach einem Hodentrauma oder eine alte Hodentorsion Indikationen sein.

Die Entfernung beider Hoden ist eine Form der Kastration. Sie wird zum Beispiel bei fortgeschrittenen hormonabhängigen Prostatakarzinomen durchgeführt. Bei transsexuellen Frauen (trans Frauen, Mann zu Frau) können nach dem Eingriff die Anti-Androgene abgesetzt werden. Unter eng definierten rechtlichen Bedingungen (KastrG) wird sie auch zur Therapie von Sexualstörungen eingesetzt.

Abhängig von der Indikation zur Orchiektomie werden unterschiedliche Operationstechniken eingesetzt.

• Bei der Tumororchiektomie wird zuerst der Samenstrang mit den zu- und abführenden Blutgefäßen hoch inguinal unterbunden, danach wird der Hoden freipräpariert und entfernt. Dadurch wird verhindert, dass durch die Manipulation des tumorbefallenen Hodens Tumorzellen ausgeschwemmt werden. Um zu verhindern, dass durch Retraktion des Samenstranges ins Abdomen eine Bruchpforte entsteht, wird dieser mithilfe einer Durchstechungsligatur fest im Leistenkanal vernäht. Falls der Patient dies wünscht, kann anstelle des entfernten Hodens eine Hodenprothese in das Skrotum eingesetzt werden.
• Die Orchiektomie zum Zwecke des Androgenentzuges wird typischerweise als subkapsuläre Orchiektiomie durchgeführt. Dabei wird nicht der Hoden, sondern nur das Hodengewebe entfernt. Die Hodenkapsel wird belassen.

Die Entfernung beider Hoden führt zur einer irreversiblen Infertilität und einer deutlichen Senkung des Testosteronspiegels um bis zu 90%.

Bei jungen Männern, deren Familienplanung noch offen ist, kann vor der Orchiektomie Sperma zur Kryokonservierung gewonnen werden.

In der medizinischen Umgangssprache wird die einseitige Orchiektomie gelegentlich als "Semikastration" bezeichnet. Dieser Begriff ist sachlich falsch, da es keine "halbe" Kastration gibt.

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