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Craniomandibuläre Dysfunktion

Synonyme: Kraniomandibuläre Dysfunktion, CMD, Funktionelles Schmerzsyndrom, Costen-Syndrom, Myoarthropathie des Kausystems, temporomandibuläre Störung, TMS
Englisch: temporo-mandibular-joint-disease

1 Definition

Als craniomandibuläre Dysfunktion bezeichnet man eine schmerzhafte Fehlregulation des Kauapparates, die durch ein gestörtes Zusammenspiel verschiedener Muskeln, Sehnen und Gelenke ausgelöst wird. Diese basiert auf psychischen, strukturellen, funktionellen und biochemischen Faktoren.

2 Epidemiologie

5-10% der erwachsenen Bevölkerung leiden an CMD. Frauen im gebärfähigen Alter sind deutlich häufiger betroffen, die Symptome bessern sich meist während des Klimakteriums. Kinder sind nur selten betroffen, die Erkrankungshäufigkeit steigt jedoch bis zur Pubertät an.

3 Ätiologie

Durch lange bestehendes Knirschen der Zähne (Bruxismus), Pressen oder festes Zusammenbeißen kommt es zu einer Myoarthropathie (myofaszialer Schmerz, Diskusverlagerungen des Kiefergelenkes, Arthralgie, Arthritis, Arthrose). Es wird von einer multifaktoriellen Genese ausgegangen (Gene, Hormone, Entwicklungsstörungen, Haltungsstörungen, Stress, Trauma, Schlafstörungen, Depression, PTSD, Hypervigilanz und Sympathikusaktivierung, Zahnfehlstellung, Zahnextraktionen, Okklusionsstörungen).

4 Symptome

  • diffuse Schmerzen sowohl in Ruhe als auch in Bewegung
  • Schmerzqualität: meist dumpf, beständig oder wellenförmig
  • eingeschränkte Kieferöffnung
  • Knack- und Reibegeräusche beim Öffnen und Schließen des Kiefers
  • Schmerzausstrahlung in in Mund, Nacken, Kopf, Stirn, Orbita, Schläfe, Wange, Schulter, Rücken, HWS
  • Probleme bei der Passung der Zähne
  • Ohrenschmerzen, Tinnitus, Schwindel
  • Zungen- oder Mundbrennen
  • Beeinträchtigung der Lebensqualität

5 Diagnose

  • Ausführliche Anamnese (Aufbissbehelfe, Kronen, Brücken, Psychopharmaka, psychosomatische Erkrankungen, psychosoziale Beeinträchtigungen, Traumata)
  • körperliche Untersuchung (Kieferöffnung (Abweichung des Unterkiefers bei Öffnung oder Schluss, Deviation, Deflexion), Druckschmerz der Kiefergelenke, odontogene Entzündungen, Verhärtungen der Kaumuskulatur (m. masseter, m. temporalis), Instabilitäten, Schmerzen beim Zusammenbeißen der Zähne, Gelenkgeräusche, Schlifffacetten auf Zähnen, Zungenimpressionen)
  • apparative Untersuchung (Panoramaröntgen, CT, MR, Tumorausschluss)

6 Differentialdiagnosen

7 Therapie

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