Posttraumatische Hirnschwellung: Unterschied zwischen den Versionen
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==Ätiopathogenese== | ==Ätiopathogenese== | ||
Posttraumatische Hirnschwellungen können durch vermehrte Gewebeflüssigkeit ([[Hirnödem]]) oder durch ein erhöhtes Blutvolumen (zerebrale [[Hyperämie]]) infolge einer gestörten vaskulären [[Autoregulation]] verursacht werden. Typischerweise entwickelt sich ein schweres Hirnödem erst | Posttraumatische Hirnschwellungen können durch vermehrte Gewebeflüssigkeit ([[Hirnödem]]) oder durch ein erhöhtes Blutvolumen (zerebrale [[Hyperämie]]) infolge einer gestörten vaskulären [[Autoregulation]] verursacht werden. Typischerweise entwickelt sich ein schweres Hirnödem erst nach 24 bis 48 Stunden nach dem Unfallereignis. | ||
==Radiologie== | ==Radiologie== | ||
Eine posttraumatische Hirnschwellung wird mittels [[Computertomographie]] (CT) oder [[Magnetresonanztomographie]] (MRT) diagnostiziert. Anfänglich zeigt sich meist nur ein leichter raumfordernder Effekt mit Kompression der [[Sulcus cerebri|Sulci]] oder der [[Cisterna subarachnoidea|Liquorzisternen]]. Die Differenzierbarkeit zwischen [[graue Substanz|grauer]] und [[weiße Substanz|weißer Substanz]] ist anfangs relativ gut erhalten und eine ggf. vorliegende [[subfalzine Herniation]] ist meist nur gerig ausgeprägt. Liegt jedoch eine [[extraaxial]]e [[Raumforderung]] wie ein [[akutes Subduralhämatom]] vor, muss auf das Verhältnis zwischen subduraler Saumbreite und der [[Mittellinienverlagerung]] geachtet werden: Beträgt die Differenz > 3 mm, ist die [[Mortalität]] sehr hoch. In diesem Fall muss eine frühe schwerwiegende Hirnparenchymschwellung vermutet werden. | Eine posttraumatische Hirnschwellung wird mittels [[Computertomographie]] (CT) oder [[Magnetresonanztomographie]] (MRT) diagnostiziert. Anfänglich zeigt sich meist nur ein leichter raumfordernder Effekt mit Kompression der [[Sulcus cerebri|Sulci]] oder der [[Cisterna subarachnoidea|Liquorzisternen]]. Die Differenzierbarkeit zwischen [[graue Substanz|grauer]] und [[weiße Substanz|weißer Substanz]] ist anfangs relativ gut erhalten und eine ggf. vorliegende [[subfalzine Herniation]] ist meist nur gerig ausgeprägt. Liegt jedoch eine [[extraaxial]]e [[Raumforderung]], wie ein [[akutes Subduralhämatom]] vor, muss auf das Verhältnis zwischen subduraler Saumbreite und der [[Mittellinienverlagerung]] geachtet werden: Beträgt die Differenz > 3 mm, ist die [[Mortalität]] sehr hoch. In diesem Fall muss eine frühe schwerwiegende Hirnparenchymschwellung vermutet werden. | ||
In der [[MRT]] zeigen sich geschwollene Gyri in [[T1w]] [[hypointens]] und in [[T2w]] [[hyperintens]]. Weiterhin fällt eine gestörte [[Diffusion]] in der [[DWI-Sequenz]] und [[ADC-Map]] auf. | In der [[MRT]] zeigen sich geschwollene Gyri in [[T1w]] [[hypointens]] und in [[T2w]] [[hyperintens]]. Weiterhin fällt eine gestörte [[Diffusion]] in der [[DWI-Sequenz]] und [[ADC-Map]] auf. | ||
Mit fortschreitender Hirnschwellung wird die Mark-Rinden-Abgrenzung unscharf und verschwindet schließlich. Die Seitenventrikel werden | Mit fortschreitender Hirnschwellung wird die [[Mark-Rinden-Grenze (Gehirn)|Mark-Rinden-Abgrenzung]] unscharf und verschwindet schließlich. Die Seitenventrikel werden schmaler und die oberflächlichen Sulci sind nicht mehr erkennbar. | ||
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Aktuelle Version vom 21. März 2024, 10:12 Uhr
Englisch: posttraumatic brain swelling
Definition
Eine posttraumatische Hirnschwellung ist eine Form der sekundären Hirnschädigung im Rahmen eines Schädel-Hirn-Traumas (SHT).
Epidemiologie
Eine fokale, regionale oder diffuse Hirnschwellung tritt bei 10 bis 20 % der Patienten mit Schädel-Hirn-Trauma auf. Am häufigsten sind Kinder, junge Erwachsene und Personen mit wiederholten Traumata betroffen.
Ätiopathogenese
Posttraumatische Hirnschwellungen können durch vermehrte Gewebeflüssigkeit (Hirnödem) oder durch ein erhöhtes Blutvolumen (zerebrale Hyperämie) infolge einer gestörten vaskulären Autoregulation verursacht werden. Typischerweise entwickelt sich ein schweres Hirnödem erst nach 24 bis 48 Stunden nach dem Unfallereignis.
Radiologie
Eine posttraumatische Hirnschwellung wird mittels Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) diagnostiziert. Anfänglich zeigt sich meist nur ein leichter raumfordernder Effekt mit Kompression der Sulci oder der Liquorzisternen. Die Differenzierbarkeit zwischen grauer und weißer Substanz ist anfangs relativ gut erhalten und eine ggf. vorliegende subfalzine Herniation ist meist nur gerig ausgeprägt. Liegt jedoch eine extraaxiale Raumforderung, wie ein akutes Subduralhämatom vor, muss auf das Verhältnis zwischen subduraler Saumbreite und der Mittellinienverlagerung geachtet werden: Beträgt die Differenz > 3 mm, ist die Mortalität sehr hoch. In diesem Fall muss eine frühe schwerwiegende Hirnparenchymschwellung vermutet werden.
In der MRT zeigen sich geschwollene Gyri in T1w hypointens und in T2w hyperintens. Weiterhin fällt eine gestörte Diffusion in der DWI-Sequenz und ADC-Map auf.
Mit fortschreitender Hirnschwellung wird die Mark-Rinden-Abgrenzung unscharf und verschwindet schließlich. Die Seitenventrikel werden schmaler und die oberflächlichen Sulci sind nicht mehr erkennbar.