Zervix-Score nach Insler
Synonym: Zervixindex nach Insler
Definition
Der Zervix-Score nach Insler ist ein semiquantitativer klinischer Score zur Beurteilung der Qualität des Zervixschleims im Rahmen der Infertilitätsdiagnostik. Er ermöglicht die Abschätzung der Östrogenwirkung auf das Zervixepithel in der periovulatorischen Phase des Menstruationszyklus. Heute (2026) spielt er diagnostisch nur noch eine untergeordnete Rolle.
Hintergrund
Die zyklusabhängige Veränderung des Zervixschleims unterliegt der hormonellen Regulation durch Östrogene und Progesteron. Unter Östrogeneinfluss erfolgt eine vermehrte Sekretion eines klaren, spinnbaren und spermienpermeablen Schleims. Progesteron führt zu einer erhöhten Viskosität und verminderten Durchlässigkeit für Spermien. Der Score wurde 1972 von Insler zur standardisierten Beurteilung zervikaler Faktoren bei Infertilität eingeführt.
Aufbau
Der Zervix-Score nach Insler ist wie folgt aufgebaut:
| Punktzahl | 0 | 1 | 2 | 3 |
|---|---|---|---|---|
| Zervikalsekretmenge | kein Sekret | wenig Sekret | vermehrt, glänzender Tropfen im Zervikalkanal | reichlich Sekret, fließt spontan aus dem Zervikalkanal |
| Muttermundsweite | geschlossen | minimale Öffnung | teilweise offen, leicht sondendurchgängig | offen, Ostium uteri klaffend |
| Spinnbarkeit | keine | ein Viertel der Scheidenlänge | die Hälfte der Scheidenlänge | sehr gut, bis vor die Vulva |
| Farnkrautphänomen (Ferning-Phänomen) | keines | feine Linien | Farnkrautphänomen mit seitlichen Verzweigungen | volles Farnkrautphänomen über das ganze Präparat |
Jeder Parameter wird mit 0–3 Punkten bewertet. Die maximale Gesamtpunktzahl beträgt 12 Punkte.
Beurteilung
Ein Gesamtwert von 10–12 Punkten gilt als periovulatorisch optimal und ist ein Hinweis auf eine suffiziente Östrogenwirkung. Werte zwischen 8 und 10 Punkte zählen als mäßig und finden sich typischerweise in der lutealen Phase oder bei hypoöstrogenen Zuständen. Niedrige Scores unter 8 Punkten können unter antiöstrogener Medikation auftreten, beispielsweise im Rahmen einer Clomifen-Therapie.
Anwendungsbereich
Mit der Etablierung moderner reproduktionsmedizinischer Verfahren hat die klinische Anwendung an Bedeutung verloren.
Der Einsatz erfolgt in der gynäkologischen Infertilitätsdiagnostik sowie zur Zyklusphaseneinschätzung im Rahmen des Ovulationsmonitorings. Darüber hinaus dient der Score der Verlaufsbeurteilung unter hormoneller Stimulation.
Quelle
- Uhl B., Gynäkologie und Geburtshilfe compact, 2013