Tympanosklerose
Englisch: tympanosclerosis
1. Definition
Die Tympanosklerose ist eine Sonderform der Otitis media chronica mesotympanalis. Infolge von chronischen Entzündungen des Mittelohrs kommt es zu Kalkplaques, die vor allem das Trommelfell, aber auch weitere Strukturen des Mittelohrs betreffen.
- ICD-10 Code: H74.0
2. Einteilung
Die Tympanosklerose kann anhand der betroffenen Strukturen unterteilt werden in:
- Myringosklerose: betrifft nur das Trommelfell
- Intratympanische Tympanosklerose: betrifft weitere Strukturen, z.B. die Gehörknöchelchenkette oder seltener die Paukennebenhöhle
3. Ätiologie
Die genaue Ursache der Tympanosklerose ist bisher (2023) noch nicht abschließend geklärt. Sie wird als Folge einer abgeheilten chronischen Otitis media angesehen. Weitere Ursachen wie die Atherosklerose sowie Operationen des Mittelohrs (insbesondere die Verwendung einer Mittelohrdrainage) werden diskutiert.
4. Klinik
Die Myringosklerose verläuft in den meisten Fällen asymptomatisch. Die Kalzifikationen können zu einer Immobilität des schallübertragenden Systems führen, wodurch sich eine hochgradige Schallleitungsschwerhörigkeit mit Hörverlust einstellt.
5. Diagnostik
Eine transtympanale Endoskopie ist wegweisend für die Diagnosestellung. Die Schallleitungsschwerhörigkeit wird mittels Audiometrie und Weber-Versuch verifiziert. Im CT-Scan erscheint die Tympanosklerose in Form linearer oder netzartiger Verkalkungen in der Paukenhöhle.
6. Differentialdiagnose
7. Therapie
Die Therapie richtet sich nach dem Schweregrad der Tympanosklerose. Durch eine Tympanoplastik erfolgt die Entfernung der tympanosklerotischen Veränderungen und eine Rekonstruktion des Schallleitungsapparats. Die Entfernung der Verkalkungen am Trommelfell erfordert ggf. ausgedehnte Rekonstruktionsmaßnahmen, die eine zweizeitige Operation notwendig machen.
Bei einer milden bzw. moderaten Tympanosklerose kann über eine Hörgeräteversorgung als Alternative zur operativen Entfernung und Rekonstruktion nachgedacht werden.
8. Komplikationen
Liegt eine Verkalkung der Steigbügelfußplatte vor, besteht die Gefahr der Eröffnung des Innenohrs und einer resultierenden Ertaubung.
9. Literatur
- AWMF online – S2K Leitlinie: Chronisch mesotymanale Otitis media (CMOM). Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie e.V. 2020
10. Quelle
- medvergleich.de – Tymanosklerose, abgerufen am 05.09.2023