Facettengelenkszyste

Synonym: Synovialzyste des Facettengelenks
Englisch: spinal synovial cysts, lumbar extradural cysts, juxtafacet cysts

Definition

Eine Facettengelenkszyste ist eine zystische Aussackung der Gelenkkapsel eines Facettengelenks. Sie entsteht durch eine degenerativ bedingte Proliferation von Bindegewebe und Synovialmembran im Rahmen einer Spondylarthrose.

Epidemiologie

Facettengelenkszysten sind selten. Prädilektionsalter ist das 50. bis 70. Lebensjahr.

Klinik

Facettengelenkszysten gehen oft mit Rückenschmerzen einher. Bei Einblutung kommt es zu akuten Schmerzen, bei großen Läsionen zur Spinalkanalstenose oder Radikulopathie.

Radiologie

In der Bildgebung zeigt sich eine zystische Läsion im dorsolateralen Spinalkanal mit Kontakt zum degenerativ veränderten Facettengelenk. Am häufigsten ist das Segment LWK 4/5 betroffen.

In der CT ist die Zyste nur gut erkennbar, wenn Einblutungen, Verkalkungen oder Gasfüllung durch dasVakuumphänomen im Facettengelenk vorliegen. In der MRT zeigt sich eine gut abgrenzbare, homogen Liquor-isointense, rundliche Raumforderung. Das Binnensignal der Zyste variiert je nach Zusammensetzung der enthaltenen Flüssigkeit (serös, proteinreich oder hämorrhagisch). Der fibröse oder verkalkte Zystenrand ist in allen Sequenzen signalarm und nimmt meist ringförmig Kontrastmittel auf. Bei starker Verkalkung kann die gesamte Zyste signalarm sein.

Differenzialdiagnosen

Radiologische Differenzialdiagnosen sind:

Bandscheibensequester: kein direkter Kontakt zum Facettengelenk und nur selten im dorsolateralen Spinalkanal
Ganglionzyste: enthält myxoides Material und keine Synovialmembran. Sie ist nicht mit der Synovialhöhle verbunden.
Dermoidzyste: enthält Fett