Nebenmilz

Nebenmilzen sind ein relativ häufiger Befund. In Autopsiestudien wird die Inzidenz mit 10-15 % angegeben.

Die genauen Mechanismen, die zur Bildung einer Nebenmilz führen, sind unbekannt. Möglicherweise handelt es sich um eine kleine Abspaltung von der Milzanlage im Mesogastrium dorsale, die durch die Verlagerung und Drehung des Magens entsteht.

Im Rahmen einer Trisomie 13 kommt es zu einem gehäuften Auftreten von intrapankreatischen Nebenmilzen und anderen Entwicklungsanomalien der Milz. Bei der selten vorkommenden splenogonadalen Fusion entsteht eine abnorme Verbindung zwischen der Milzanlage und den Gonaden. Milzgewebe kann dann im Rahmen des Hodendeszensus in das kleine Becken und schließlich bis in den Hoden verschleppt werden.

In rund 80% der Fälle befindet sich die Nebenmilz in Form eines oder mehrerer kleiner Knoten in der Nähe des Milzhilus. Es handelt sich in der Regel um etwa kirschgroße, 1 bis 1,5 cm durchmessende Raumforderungen von dunkelroter Farbe, die von einer dünnen Kapsel umgeben sind. Selten können sie bis zu 4 cm groß werden. Weitere mögliche Lokalisationen für eine Nebenmilz sind das Ligamentum gastrosplenicum, das Ligamentum splenorenale, das Omentum majus sowie der Pankreasschwanz (1-2% der Fälle) und die Magenwand. Histologisch ist der Aufbau einer Nebenmilz mit dem der Milz identisch.

Die Nebenmilz ist in der Regel ein Zufallsbefund, der symptomlos ist und nicht therapiert werden muss. Bei bildgebenden Verfahren können Nebenmilzen einen Tumor oder Lymphknotenmetastasen vortäuschen - besonders, wenn das Gewebe im Pankreasschwanz lokalisiert ist.^[1]

Bei Erkrankungen, bei denen eine Splenektomie (z.B. Hypersplenismus oder hereditäre Sphärozytose) notwendig ist, muss die Nebenmilz mit entfernt werden. Der Nachweis und die Lokalisation einer Nebenmilz ist mithilfe der Milzszintigraphie möglich.