STaRT-Schema

Englisch: Simple Triage and Rapid Treatment

Definition

Das STaRT-Schema, kurz für Simple Triage and Rapid Treatment, ist ein Sichtungsschema zur strukturierten Vorsichtung von Patienten bei einem Massenanfall von Verletzten (MANV). Für die Vorsichtung werden maximal 60 Sekunden pro Person benötigt.

Heutzutage (2023) wird meist das erweiterte mSTaRT-Schema genutzt.

Geschichte

Das STaRT-Schema wurde 1983 von der kalifornischen Organisation "Newport Beach Fire and Marine Department" und dem "Hoag Hospital" entwickelt. Innerhalb von maximal 60 Sekunden werden die Gehfähigkeit, die Atmung, die Durchblutung und der mentale Zustand geprüft. Die genaue Art und Schwere der Verletzungen oder Erkrankungen werden nicht berücksichtigt. Nach der vorläufigen Triage kann eine priorisierte Versorgung durch medizinisches Fachpersonal erfolgen.

Im Jahr 1994 wurde das Schema modifiziert (mSTaRT-Schema).

Vorgehen

Gehfähigkeit

Als erste Maßnahme wird die Gehfähigkeit der Betroffenen überprüft, indem sie aufgefordert werden, sich selbstständig zu einem Sammelpunkt zu begeben. Alle gehfähigen Personen werden der Sichtungskategorie Minor Care (Grün) zugeordnet.

Atmung

Bei den übrigen Personen wird zunächst die Atmung überprüft. Ist keine Atmung vorhanden, wird der Kopf überstreckt. Besteht weiterhin keine Spontanatmung, wird die Person in Kategorie Expectant Care (Schwarz) eingeordnet. Wird durch die Veränderung der Kopfposition eine Atmung erreicht, wird die Person der Kategorie Immediate Care (Rot) zugeordnet. Wenn die Person atmet, wird die Atemfrequenz überprüft. Bei einer Frequenz von > 30/min erfolgt eine Einstufung in die Sichtungskategorie Immediate Care (Rot).

Durchblutung (Perfusion)

Atmet die Person und hat eine Atemfrequenz von < 30/min, wird als nächstes die Perfusion überprüft. Kritische Blutungen werden durch Anlegen eines Druckverbandes oder Tourniquets versorgt. Wenn kein Radialispuls vorhanden ist oder die Rekap-Zeit mehr als 2 Sekunden beträgt, wird die Person in die Sichtungskategorie Immediate Care (Rot) eingestuft.

Mentaler Zustand

Ist der Radialispuls tastbar und die Rekap-Zeit unter 2 Sekunden, wird die Ansprechbarkeit überprüft. Bei Bewusstlosigkeit oder fehlender adäquater Reaktion wird die Person der Sichtungskategorie Immediate Care (Rot) zugewiesen. Personen bei Bewusstsein, die einfache Befehle befolgen können, werden der Sichtungskategorie Delayed Care (Gelb) zugeordnet.

Es resultiert eine Rettung aus dem Gefahrenbereich in folgender Reihenfolge:

Minor Care (können sich selbst aus dem Gefahrenbereich retten)
Immediate Care
Delayed Care
Expectant Care

Einteilung

Durch das STaRT-Schema werden Erkrankte und Verletzte in vier Sichtungskategorien eingeteilt:

Kategorie	Farbe	Zustand	Maßnahme
Minor Care	Grün	leichte Verletzungen/ Erkrankungen normale Atmung Puls vorhanden können Anweisungen befolgen	benötigen keine sofortige medizinische Versorgung
Delayed Care	Gelb	schwere Verletzung/ Erkrankungen inkl. möglicher lebensbedrohlicher Verletzungen von denen ausgegangen wird, dass diese den Zustand innerhalb von mehreren Stunden nicht signifikant verschlechtern	zeitversetzte Behandlung und Transport
Immediate Care	Rot	akute vitale Bedrohung Spontanatmung erst nach Überstrecken des Kopfes vorhanden Atemfrequenz > 30/min kein Radialispuls oder Rekap-Zeit > 2 s kann einfache Befehle nicht befolgen	umgehende Behandlung und Transport medizinische Versorgung innerhalb von max. 60 Minuten
Expectant Care	Schwarz	Atemstillstand auch nach Überstrecken des Kopfes unwahrscheinliche Überlebenschance	abwartende Behandlung ggf. palliative Versorgung und Schmerzmedikation

Erweiterung

Das STaRT-Schema ist vor allem für die Sichtung von Erwachsenen konzipiert. Die Sichtung von Kindern sollte nach dem JumpSTaRT-Schema erfolgen.

Quellen

San Erlangen – Praxisanleitung: Vorsichtung durchführen - Sichtungskategorien ermitteln (STaRT), abgerufen am 06.11.2023
Schnelleinsatzgruppe – Triage und STaRT-Schema, abgerufen am 06.11.2023
Bionity – Triage, abgerufen am 06.11.2023