Triage
Synonym: Sichtung
1. Definition
Unter Triage bzw. Sichtung werden in der Notfall- bzw. Katastrophenmedizin Verfahren verstanden, die im Fall eines Massenanfalls von Verletzten bzw. Erkrankten MANV eine schnelle und orientierende Einteilung der Betroffenen in unterschiedlich priorisierte Kategorien zulässt.
2. Historische Bedeutung
Der Begriff "Triage" geht in seiner militär-medizinischen Bedeutung auf die napoleonischen Kriege im 18. Jahrhundert zurück. Die Anzahl an Verwundeten überstieg die Ressourcen und zwang die Helfer zur "Auslese" derer, die sofortige Hilfe benötigten.
Der Begriff der Triage bzw. Sichtung hat in den letzten Jahren aber auch immer mehr in der zivilen Notfall- und Katastrophenmedizin an Bedeutung gewonnen.
3. Sichtungskategorien
Aus den Beschlüssen der Konsensuskonferenz der Schutzkommision des Bundesministeriums des Inneren ergeben sich für Deutschland folgende Sichtungskategorien:
| Sichtungskategorie | Beschreibung | Konsequenz |
|---|---|---|
| I (rot) | akute vitale Bedrohung | sofortige Behandlung |
| II (gelb) | schwer verletzt/erkrankt | aufgeschobene Behandlungsdringlichkeit |
| III (grün) | leicht verletzt/erkrankt | späte (ambulante) Behandlung |
| IV (blau) | keine Überlebenschance | betreuende/abwartende Behandlung |
| (V) (schwarz)* | Tod | Kennzeichnung |
| *Kategorie IV und die Farbe blau werden nicht immer verwendet | ||
Aufgrund der unklaren rechtlichen Situation ist die Vergabe der Sichtungskategorien häufig Gegenstand von Diskussionen. Dies gilt besonders in Bezug auf die Sichtungskategorie IV. Deshalb werden Patienten im zivilen Rettungsdienst häufig der SK I statt der SK IV zugeordnet.
4. Sichtungsformen
Je nachdem, an welchem Ort oder zu welchem Zeitpunkt die Sichtung erfolgt, kann man verschiedene Sichtungsformen voneinander unterscheiden.
| Sichtungsform | Beschreibung |
|---|---|
| Vorsichtung |
|
| Eigentliche Sichtung |
|
| Klinische Sichtung |
|
Man kann sich unterschiedlicher Sichtungsverfahren bedienen:
- Bei der Vorsichtung wird am ehesten das schnelle und simple STaRT-Verfahren mit einfachen Kriterien genutzt. Es gibt unterschiedliche Variationen wie das jumpSTaRT-Schema für Kinder und das mSTaRT-Schema, die sich aber nur in Einzelheiten unterscheiden
- Bei der Sichtung im Krankenhaus gibt es zwei weit verbreitete Sichtungsschemata, zum einen das Manchester-Triage-System, zum anderen den Emergency Severity Index (ESI).