Triage

Synonym: Sichtung

Definition

Unter Triage bzw. Sichtung werden in der Notfall- bzw. Katastrophenmedizin Verfahren verstanden, die im Fall eines Massenanfalls von Verletzten bzw. Erkrankten MANV eine schnelle und orientierende Einteilung der Betroffenen in unterschiedlich priorisierte Kategorien zulässt.

Historische Bedeutung

Der Begriff "Triage" geht in seiner militär-medizinischen Bedeutung auf die napoleonischen Kriege im 18. Jahrhundert zurück. Die Anzahl an Verwundeten überstieg die Ressourcen und zwang die Helfer zur "Auslese" derer, die sofortige Hilfe benötigten.

Der Begriff der Triage bzw. Sichtung hat in den letzten Jahren aber auch immer mehr in der zivilen Notfall- und Katastrophenmedizin an Bedeutung gewonnen.

Sichtungskategorien

Aus den Beschlüssen der Konsensuskonferenz der Schutzkommision des Bundesministeriums des Inneren ergeben sich für Deutschland folgende Sichtungskategorien:

Sichtungskategorie	Beschreibung	Konsequenz
I (rot)	akute vitale Bedrohung	sofortige Behandlung
II (gelb)	schwer verletzt/erkrankt	aufgeschobene Behandlungsdringlichkeit
III (grün)	leicht verletzt/erkrankt	späte (ambulante) Behandlung
IV (blau)	keine Überlebenschance	betreuende/abwartende Behandlung
(V) (schwarz)*	Tod	Kennzeichnung
Kategorie IV und die Farbe blau** werden nicht immer verwendet*

Aufgrund der unklaren rechtlichen Situation ist die Vergabe der Sichtungskategorien häufig Gegenstand von Diskussionen. Dies gilt besonders in Bezug auf die Sichtungskategorie IV. Deshalb werden Patienten im zivilen Rettungsdienst häufig der SK I statt der SK IV zugeordnet.

Sichtungsformen

Je nachdem, an welchem Ort oder zu welchem Zeitpunkt die Sichtung erfolgt, kann man verschiedene Sichtungsformen voneinander unterscheiden.

Sichtungsform	Beschreibung
Vorsichtung	erfolgt direkt am Schadensort durch Rettungsfachpersonal/Ärzte entscheidet über die Rettungspriorität Zeit: 30 sec. pro Betroffenem
Eigentliche Sichtung	erfolgt an der Patientenablage, spätestens am BHP ärztliche Tätigkeit entscheidet über die Transport- und Behandlungspriorität Zeit: 30 sec. - 2 Minuten pro Betroffenem
Klinische Sichtung	erfolgt in der Notaufnahme der Krankenhäuser vornehmlich ärztliche Tätigkeit entscheidet über klinische Behandlungspriorität

Man kann sich unterschiedlicher Sichtungsverfahren bedienen:

Bei der Vorsichtung wird am ehesten das schnelle und simple STaRT-Verfahren mit einfachen Kriterien genutzt. Es gibt unterschiedliche Variationen wie das jumpSTaRT-Schema für Kinder und das mSTaRT-Schema, die sich aber nur in Einzelheiten unterscheiden
Bei der Sichtung im Krankenhaus gibt es zwei weit verbreitete Sichtungsschemata, zum einen das Manchester-Triage-System, zum anderen den Emergency Severity Index (ESI).