Retainer

Der Retainer dient der mechanischen Stabilisierung der Zahnstellung nach aktiver Zahnbewegung. Er wirkt der Rückstellungstendenz von Zähnen entgegen, die durch parodontale Fasern, okklusale Kräfte, Weichteileinflüsse und dentofaziales Wachstum begünstigt werden kann.

Die Retention ist besonders relevant nach der Korrektur von Engständen, Rotationen, Diastemata, Tiefbissen, offenen Bissen und ausgeprägten Frontzahnstufen. Die Dauer der Retentionsphase ist abhängig vom individuellen Rezidivrisiko.

In der Kieferorthopädie ist der Retainer Bestandteil der Retentionsphase nach Abschluss der aktiven Behandlung. Ziel ist die langfristige Sicherung des Behandlungsergebnisses, da Zahnstellungen auch nach abgeschlossener Therapie biologischen und funktionellen Veränderungen unterliegen.

Ein erhöhtes Rezidivrisiko besteht insbesondere nach der Korrektur ausgeprägter Zahnrotationen, frontaler Engstände, generalisierter Lückenstände und eines Diastema mediale. Auch Veränderungen der Unterkieferfront können im Verlauf des Wachstums und im jungen Erwachsenenalter auftreten.

Festsitzende Retainer sind unabhängig von der Mitarbeit des Patienten, können jedoch bei Drahtfrakturen, Klebestellenverlust oder unzureichender Mundhygiene klinisch relevant werden. Herausnehmbare Retainer ermöglichen eine einfachere Reinigung, sind jedoch stärker von der Tragedisziplin abhängig.

Bei Retainern sind regelmäßige Kontrollen erforderlich, um Lockerungen, Brüche, unerwünschte Zahnbewegungen, Plaqueretention und Gingivairritationen frühzeitig zu erkennen. Ein defekter Retainer kann die Retentionswirkung verlieren und in Einzelfällen unerwünschte Zahnbewegungen begünstigen.

Die Kontrolle eines Retainers erfolgt durch klinische Inspektion der Apparatur, Prüfung der Klebestellen und Beurteilung der Zahnstellung. Ergänzend können intraorale Scans, Modelle oder Fotodokumentationen zur Verlaufskontrolle verwendet werden.

Bei festsitzenden Retainern wird insbesondere auf Drahtintegrität, passive Lage, Kompositüberschüsse und Hygienefähigkeit geachtet. Bei herausnehmbaren Retainern werden Passung, Materialverformung und Tragezustand beurteilt.

Retainer werden nach ihrer Befestigung und ihrem Design in festsitzende und herausnehmbare Retainer eingeteilt. Die Auswahl richtet sich nach der behandelten Malokklusion, der Rezidivneigung, der Mundhygiene und der Compliance des Patienten.

Festsitzender Retainer

Ein festsitzender Retainer besteht meist aus einem dünnen Draht oder einem individuell gefertigten Drahtbogen, der adhäsiv an den oralen Flächen der Zähne befestigt wird. Häufig wird er im Frontzahnbereich von Eckzahn zu Eckzahn verwendet. Im Unterkiefer wird er besonders häufig zur Stabilisierung der Unterkieferfront eingesetzt. Festsitzende Retainer bestehen meist aus Edelstahl, mehrdrähtigen Drahtlegierungen oder CAD/CAM-gefertigten Metallstrukturen.

Herausnehmbarer Retainer

Ein herausnehmbarer Retainer ist eine abnehmbare Apparatur, die vom Patienten nach vorgegebenem Trageprotokoll eingesetzt wird. Zu den gebräuchlichen Formen gehören der Hawley-Retainer mit Kunststoffbasis und Labialbogen sowie tiefgezogene Retentionsschienen aus transparentem Kunststoff oder schlichte Plattenapparaturen. Herausnehmbare Retainer bestehen häufig aus Acrylatkunststoff mit Drahtelementen oder aus thermoplastisch tiefgezogenen Kunststofffolien.

Die Therapie bei Retainerverlust oder Retainerdefekt richtet sich nach dem Ausmaß der eingetretenen Zahnbewegung. Bei intakter Zahnstellung kann eine Reparatur oder Neuanfertigung ausreichen. Bei bereits eingetretenem Rezidiv kann eine erneute kieferorthopädische Korrektur erforderlich sein.

Die Retention kann zeitlich begrenzt oder langfristig angelegt sein. Eine dauerhafte Retention wird besonders bei hoher Rezidivneigung, korrigierten Rotationen, geschlossenen Lückenständen oder instabilen Frontzahnsituationen in Betracht gezogen.

• Martin et al., Retention procedures for stabilising tooth position after treatment with orthodontic braces, 2023

• Lyros et al., Orthodontic Retainers—A Critical Review. Children, 2023

• Proffit et al., Contemporary Orthodontics. 6. Auflage, 2018