Radikale Nephrektomie
Synonym: totale Nephrektomie
Definition
Als radikale Nephrektomie bezeichnet man die operative Entfernung einer Niere mitsamt der umgebenden Fettkapsel und den eventuell betroffenen regionären Lymphknoten. Wird nur ein Teil der Niere entfernt, spricht man dagegen von einer partiellen Nephrektomie.
Indikationen
Die häufigste Indikation für eine radikale Nephrektomie ist ein Nierenzellkarzinom ab Stadium II, je nach Stadium und Ausbreitung in kurativer oder palliativer Absicht.
Seltener ist die radikale Nephrektomie z.B. bei Verletzungen, unkontrollierbarer Blutung, komplizierter Pyonephrose, Hydronephrose oder bei multizystischer Nierendysplasie indiziert.
Zudem wird die Nephrektomie im Rahmen von Nierentransplantationen durchgeführt.
Durchführung
Die radikale Nephrektomie erfolgt i.d.R. unter Vollnarkose in Seiten- oder Rückenlage. Die Operation kann dabei offen, laparoskopisch oder Roboter-assistiert durchgeführt werden.
Bei der Laparoskopie sind der Blutverlust, postoperative Schmerzen und die Genesungszeit meist geringer, gleichzeitig treten weniger Komplikationen auf, sodass nach Möglichkeit die minimalinvasive Laparoskopie der offenen Operation vorgezogen wird. Dennoch kann eine offene Operation aus medizinischen Gründen, oder durch mangelnde Verfügbarkeit einer laparoskopischen Operationsmöglichkeit indiziert sein.
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