Primäre Hypothyreose

Englisch: primary hypothyroidism

Definition

Als primäre Hypothyreose wird eine Hypothyreose bezeichnet, bei der der Regelkreis auf der Ebene der Schilddrüse aufgetrennt ist, d.h. bei der die Sekretionsleistung der Schilddrüse nicht ausreicht, um die Versorgung des Organismus mit Schilddrüsenhormonen sicherzustellen.

ICD10-Code

E03.-: Sonstige Hypothyreose
E07.1: Dyshormogene Struma

Ätiologie

Häufige Ursachen für eine primäre Hypothyreose sind

Ord-Thyreoiditis
Hashimoto-Thyreoiditis
Silent-Thyreoiditis
Dyshormogene Struma
Thyreoprive Hypothyreose nach Schilddrüsenresektion oder Radiojodtherapie
Hypothyreose durch toxische Substanzen
Schwerer Jod- oder Selenmangel^[1]
Jodexzess
Polyzystische Schilddrüsenerkrankung^[2]

Diagnostik und Klassifikation

Die typische Konstellation einer primären Hypothyreose ist durch eines der folgenden Muster gekennzeichnet^[3]:

Latente Hypothyreose

TSH-Spiegel erhöht
FT4-Spiegel normal
SPINA-GT reduziert

Manifeste Hypothyreose

TSH-Spiegel stark erhöht
FT4-Spiegel reduziert
GT deutlich reduziert

Therapie

Die Therapie der primären Hypothyreose besteht in der Substitution mit Levothyroxin. In der Regel lässt sich die Substitutionsdosis am TSH-Spiegel bemessen, allerdings ist in manchen Fällen die zusätzliche Beurteilung des FT4- oder FT3-Spiegels erforderlich.^[4]

Einzelnachweise

↑ Gärtner, R. Iodmangel. In: R. Gärtner (Hrsg.) Schilddrüsenerkrankungen. Wissenschaftliche Verlagsgeselschaft mbH Stuttgart 2004. ISBN 3-8047-2035-8
↑ Kubota S, Fujiwara M, Hagiwara H, Tsujimoto N, Takata K, Kudo T, Nishihara E, Ito M, Amino N, Miyauchi A. Multiple thyroid cysts may be a cause of hypothyroidism in patients with relatively high iodine intake. Thyroid. 2010 Feb;20(2):205-8. PMID 20151828.
↑ Dietrich JW, Landgrafe, G, Fotiadou, EH. TSH and Thyrotropic Agonists: Key Actors in Thyroid Homeostasis Journal of Thyroid Research, vol. 2012, Article ID 351864, 29 pages, 2012. doi:10.1155/2012/351864. PMID 23365787.
↑ Hoermann R, Midgley JE, Larisch R, Dietrich JW. Is pituitary TSH an adequate measure of thyroid hormone-controlled homoeostasis during thyroxine treatment? Eur J Endocrinol. 2013;168(2):271-80. doi:10.1530/EJE-12-0819. PMID 23184912.

[1] Gärtner, R. Iodmangel. In: R. Gärtner (Hrsg.) Schilddrüsenerkrankungen. Wissenschaftliche Verlagsgeselschaft mbH Stuttgart 2004. ISBN 3-8047-2035-8

[2] Kubota S, Fujiwara M, Hagiwara H, Tsujimoto N, Takata K, Kudo T, Nishihara E, Ito M, Amino N, Miyauchi A. Multiple thyroid cysts may be a cause of hypothyroidism in patients with relatively high iodine intake. Thyroid. 2010 Feb;20(2):205-8. PMID 20151828.

[3] Dietrich JW, Landgrafe, G, Fotiadou, EH. TSH and Thyrotropic Agonists: Key Actors in Thyroid Homeostasis Journal of Thyroid Research, vol. 2012, Article ID 351864, 29 pages, 2012. doi:10.1155/2012/351864. PMID 23365787.

[4] Hoermann R, Midgley JE, Larisch R, Dietrich JW. Is pituitary TSH an adequate measure of thyroid hormone-controlled homoeostasis during thyroxine treatment? Eur J Endocrinol. 2013;168(2):271-80. doi:10.1530/EJE-12-0819. PMID 23184912.

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