Primäre Hypothyreose

Englisch: primary hypothyroidism

1 Definition

Als primäre Hypothyreose wird eine Hypothyreose bezeichnet, bei der der Regelkreis auf der Ebene der Schilddrüse aufgetrennt ist, d.h. bei der die Sekretionsleistung der Schilddrüse nicht ausreicht, um die Versorgung des Organismus mit Schilddrüsenhormonen sicherzustellen.

2 ICD10-Code

• E03.-: Sonstige Hypothyreose
• E07.1: Dyshormogene Struma

3 Ätiologie

Häufige Ursachen für eine primäre Hypothyreose sind

• Ord-Thyreoiditis
• Hashimoto-Thyreoiditis
• Silent-Thyreoiditis
• Dyshormogene Struma
• Thyreoprive Hypothyreose nach Schilddrüsenresektion oder Radiojodtherapie
• Hypothyreose durch toxische Substanzen
• Schwerer Jod- oder Selenmangel^[1]
• Jodexzess
• Polyzystische Schilddrüsenerkrankung^[2]

4 Diagnostik und Klassifikation

Die typische Konstellation einer primären Hypothyreose ist durch eines der folgenden Muster gekennzeichnet^[3]:

4.1 Latente Hypothyreose

• TSH-Spiegel erhöht
• FT4-Spiegel normal
• GT reduziert

4.2 Manifeste Hypothyreose

• TSH-Spiegel stark erhöht
• FT4-Spiegel reduziert
• GT deutlich reduziert

5 Therapie

Die Therapie der primären Hypothyreose besteht in der Substitution mit Levothyroxin. In der Regel lässt sich die Substitutionsdosis am TSH-Spiegel bemessen, allerdings ist in manchen Fällen die zusätzliche Beurteilung des FT4- oder FT3-Spiegels erforderlich.^[4]

6 Einzelnachweise

1. ISBN 3-8047-2035-8
2. ↑ Kubota S, Fujiwara M, Hagiwara H, Tsujimoto N, Takata K, Kudo T, Nishihara E, Ito M, Amino N, Miyauchi A. Multiple thyroid cysts may be a cause of hypothyroidism in patients with relatively high iodine intake. Thyroid. 2010 Feb;20(2):205-8. PMID 20151828.
3. ↑ Dietrich JW, Landgrafe, G, Fotiadou, EH. TSH and Thyrotropic Agonists: Key Actors in Thyroid Homeostasis Journal of Thyroid Research, vol. 2012, Article ID 351864, 29 pages, 2012. doi:10.1155/2012/351864. PMID 23365787.
4. ↑ Hoermann R, Midgley JE, Larisch R, Dietrich JW. Is pituitary TSH an adequate measure of thyroid hormone-controlled homoeostasis during thyroxine treatment? Eur J Endocrinol. 2013;168(2):271-80. doi:10.1530/EJE-12-0819. PMID 23184912.