Penisdeviation
Synonym: Penisverkrümmung, Peniskurvatur Engl.: Chordee
1. Definition
2. Einteilung
Man unterscheidet ätiologisch zwischen kongenitalen und erworbenen Formen.
2.1. Kongenitale Penisdeviation
Als isolierte Peniskurvatur bezeichnet man eine angeborene Fehlbildung mit dorsaler (nach oben), ventraler (nach unten), lateraler oder Korkenzieherkurvatur bei normal ausgebildetem Penis.
Des Weiteren kann eine kongenitale Penisdeviation mit anderen Penisfehlbildungen assoziiert sein:
- Hypospadie: unvollständige Entwicklung der Harnröhre und des Corpus spongiosum mit ventraler Fehlmündung der Harnröhre, fakultativ dorsale Vorhautschürze mit fehlender Vorhaut und Penisdeviation
- Epispadie: unvollständiger Verschluss der Urethralrinne mit dorsaler Harnröhrenmündung
- Megalourethra: Fehlen des Corpus spongiosum im Bereich der distalen Harnröhre mit Erweiterung der distalen Harnröhre und ggf. dorsaler Penisdeviation
- Hypospadia sine Hypospadia: ventrale Peniskrümmung mit dorsaler Vorhautschürze (wie bei der Hypospadie), jedoch mit orthotopem Meatus urethrae externus
- kutane Chorda: Harnröhre und Corpus spongiosum normal entwickelt, Deviation verursacht durch dysgenetisches, unelastisches Gewebe in der Tunica dartos
- fibröse Chorda: fibröses Gewebe erstreckt sich ausgehend von der Tunica dartos tief und lateral des z.T. abnorm entwickelten Corpus spongiosum
- Hypospadie und Dysplasie des Corpus spongiosum ("short urethra"): dünne epitheliale und kurze Harnröhre, dysgenetisches und fibröses Chordagewebe verursacht die Kurvatur und stellt Reste der Fehlentwicklung des Corpus spongiosum, der Buck- und der Dartos-Faszie dar
Die genaue Ursache der kongenitalen Penisdeviation ist aktuell (2019) unklar. Neben genetischen Faktoren wird ein Androgendefizit während der genitalen Entwicklung vermutet.
2.2. Erworbene Penisdeviation
Die häufigste Ursache einer erworbenen Penisdeviation ist die Induratio penis plastica, eine benigne Erkrankung mit fibrotischer Verhärtung der Tunica albuginea ("Plaque"). Weitere Ursachen einer erworbenen Deviation sind:
- urethrales Manipulationssyndrom: meist ventrale Deviation durch Narbenbildung im Corpus spongiosum nach urethraler Manipulation
- Penistumor: Penissarkom, Peniskarzinom, Penismetastasen
3. Symptome
Je nach Ausmaß der Penisdeviation kann es zur Beeinträchtigung des Geschlechtsverkehrs kommen. Weiterhin können ästhetische Aspekte belastend für den Patienten sein und psychische Probleme nach sich ziehen.
Bei der Induratio penis plastica sind Schmerzen, insbesondere in der Anfangsphase, möglich. Im Verlauf kann eine erektile Dysfunktion die Folge sein.
4. Therapie
Je nach Ursache existieren konservative und operative Therapiemöglichkeiten.