Patte-Klassifikation

nach dem französischen Unfallchirurgen und Orthopäden Didier Patte (1933-1989)
Englisch: patte classification

Definition

Die Patte-Klassifikation dient der Einteilung von Rotatorenmanschettenrupturen. Sie unterstützt dabei, das Outcome einer konservativen oder operativen Therapie vorherzusagen.

Geschichte

Die Klassifikation wurde Didier Patte entwickelt und unter seinem Namen posthum im Jahr 1990 veröffentlicht.^[1]

Klassifikation

Die Patte-Klassifikation unterteilt Rotatorenmanschettenrupturen anhand verschiedener Kriterien. Dazu zählen die Größe der Ruptur sowie die Topographie in der Sagittal- und Frontalebene.

Rupturgröße

Anhand der Rupturgröße werden Rotatorenmanschettenrupturen in 4 Gruppen eingeteilt:

Gruppe	Größe der Ruptur
Gruppe I	Inkomplette oder komplette Ruptur bei einer Sehnendicke < 1 cm sagittal tiefe Teilruptur oberflächliche Teilruptur vollständige Ruptur einer kleinen Sehne
Gruppe II	Komplette Sehnenruptur der Supraspinatussehne
Gruppe III	Komplette Sehnenruptur, Beteiligung von mehreren Sehnen
Gruppe IV	Vollständige Ruptur der Rotatorenmanschette, zusätzlich Osteoarthrose

Topographie in der Sagittalebene

Zudem wird eine Ruptur je nach Topographie in der Sagittalebene in 6 verschiedene Segmente eingeteilt:

Segment	Betroffene Strukturen
Segment 1	Musculus subscapularis
Segment 2	Ligamentum coracohumerale
Segment 3	Musculus supraspinatus
Segment 4	Musculus supraspinatus obere Hälfte des Musculus infraspinatus
Segment 5	Musculus supraspinatus Musculus infraspinatus (komplett)
Segment 6	Musculus subscapularis Musculus supraspinatus Musculus infraspinatus

Je nach betroffenen Segmenten wird die Rotatorenmanschettenruptur eingeteilt in:

Betroffene Segmente	Bezeichnung
1, 2, 3	anterior-superiore Ruptur
2, 3	superiore Ruptur
4, 5	posterior-superiore Ruptur
6	Rotatorenmanschettenmassenruptur

Topographie in der Frontalebene

Zuletzt erfolgt eine Einteilung in Stadien, anhand der Topographie der Ruptur in der Frontalebene. Dazu wird die Lage der Sehne des Musculus supraspinatus analysiert:

Stadium	Ausmaß der Sehnenretraktion
Stadium I	Der proximale Sehnenstumpf liegt nahe am Ansatzpunkt des Muskels
Stadium II	Der proximale Sehnenstumpf liegt auf Höhe des Humeruskopfes, zwischen Apex und Glenoidrand
Staium III	Der proximale Sehnenstumpf liegt etwa auf Höhe des Glenoidrands bzw. proximal davon

Literatur

Krieter, Die arthroskopische Klassifikation der artikularseitigen Rotatorenmanschettenpartialrupturen, Dissertation Ludwig-Maximilians-Universität München, 2008
Herrmann et al., Schulter – Rotatorenmanschette, OP-Journal 3/2012

Quellen

↑ Patte D. Classification of rotator cuff lesions. Clin Orthop Relat Res. 1990 May;(254):81-6. PMID: 2323151

[1] Patte D. Classification of rotator cuff lesions. Clin Orthop Relat Res. 1990 May;(254):81-6. PMID: 2323151

[1]