Olmesartan-induzierte Enteropathie

Synonyme: Sprue-ähnliche Enteropathie unter Olmesartan, ARB-assoziierte intestinale Malabsorption, Olmesartan-Enteropathie
Englisch: Olmesartan-induced enteropathy, Olmesartan-associated enteropathy

Definition

Die Olmesartan-induzierte Enteropathie ist eine seltene, aber wichtige Nebenwirkung des Antihypertensivums Olmesartan. Sie ähnelt klinisch und histopathologisch der Zöliakie.

Ätiologie

Der exakte Pathomechanismus der Olmesartan-induzierten Enteropathie ist unbekannt. Möglicherweise kommt es aufgrund der Blockade der AT1-Rezeptoren durch Olmesartan zu einer Überaktivierung der AT2-Rezeptoren, die eine Apoptose der Enterozyten induziert.^[1]

Klinik

Patienten präsentieren sich typischerweise mit Symptomen wie Diarrhö, Gewichtsverlust und Übelkeit. Im Gegensatz zur Zöliakie sind die Gewebstransglutaminase-Werte nicht erhöht und es gibt keine Besserung durch eine glutenfreie Diät.

Diagnostik

Die Diagnose wird oft verzögert gestellt, da die Symptome und histologischen Befunde denen der Zöliakie ähneln. So findet man eine Zottenatrophie und eine erhöhte Zahl intraepithelialer Lymphozyten.

Wegweisend ist die Medikamentenanamnese und das Ausbleiben einer Reaktion auf eine glutenfreie Diät.

Therapie

Wichtigste Therapiemaßnahme ist das Absetzen von Olmesartan, woraufhin sich sowohl die klinischen als auch histologischen Befunde normalisieren.

Quellen

↑ Adike A, Corral J, Rybnicek D, Sussman D, Shah S, Quigley E. Olmesartan-Induced Enteropathy. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2016 Oct-Dec;12(4):230-232. doi: 10.14797/mdcj-12-4-230. PMID: 28289500; PMCID: PMC5344475.

Literatur

Adike et al., Olmesartan-Induced Enteropathy., Methodist Debakey Cardiovasc J., 2016
Ebrahim et al., Olmesartan-associated enteropathy., Proc (Bayl Univ Med Cent), 2017
Ärzteblatt.de - Arzneimittelkommission der Deutschen Ärzteschaft – UAW–News International: Sprue-ähnliche Enteropathie unter Olmesartan, zuletzt abgerufen am 06.12.2023
Altmeyers.org - Olmesartan-Enteropathie, zuletzt abgerufen am 06.12.2023

[1] Adike A, Corral J, Rybnicek D, Sussman D, Shah S, Quigley E. Olmesartan-Induced Enteropathy. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2016 Oct-Dec;12(4):230-232. doi: 10.14797/mdcj-12-4-230. PMID: 28289500; PMCID: PMC5344475.

[1]