Normotherme Maschinenperfusion
Englisch: normothermal oxygenated machine perfusion, NOPE
Definition
Die normotherme Maschinenperfusion, kurz NMP, ist ein Verfahren zur extrakorporalen Konservierung von Spenderorganen, bei dem diese mit Körpertemperatur mit oxygeniertem Perfusat durchströmt werden. Ziel ist es, den Organstoffwechsel aufrechtzuerhalten, Ischämieschäden zu reduzieren und die Organfunktion vor der Transplantation beurteilen zu können.
Hintergrund
Die klassische kalte Lagerung ("cold storage") reduziert zwar den Stoffwechsel, verhindert jedoch keine ischämisch bedingten Zellschäden. Dies ist insbesondere bei Organen nach zirkulatorischem Tod klinisch relevant. Die NMP stellt hier einen alternativen Ansatz dar, da das Organ unter nahezu physiologischen Bedingungen funktionsfähig bleibt.
Ein wesentlicher Vorteil der NMP ist die Möglichkeit zur funktionellen Evaluation vor der Transplantation. Bei der Leber werden u.a. Laktat-Clearance, Galleproduktion und Perfusionsparameter herangezogen, bei der Niere insbesondere Urinproduktion und Perfusionsparameter. Dadurch lässt sich die Transplantabilität einiger Organe besser beurteilen.
Die NMP kann die Nutzung des Spenderpools erweitern und das Risiko früher Transplantatdysfunktionen senken. Dem stehen ein hoher technischer Aufwand, relevante Kosten und bislang fehlende einheitliche Freigabekriterien gegenüber. Der Einsatz erfolgt in Deutschland daher derzeit (2026) überwiegend in spezialisierten Zentren.
Durchführung
Das entnommene Organ wird an ein extrakorporales Perfusionssystem angeschlossen und kontinuierlich mit oxygeniertem, nährstoffhaltigem Perfusat bei 37 °C versorgt. Je nach Organ kommen unterschiedliche Perfusionskreisläufe zum Einsatz. Klinisch etabliert ist die NMP vor allem bei Leber- und Nierentransplantationen, zunehmend aber auch bei Herz und Lunge.
Alternativ kann die Perfusion auch mit kalter Lösung erfolgen (hypotherme Maschinenperfusion).
Literatur
- Moein et al.: Role of normothermic machine perfusion in liver transplantation: Current trends and outcomes/. Surg Pract Sci, 2022
- Liver follow network, zuletzt abgerufen am 09.01.2026
- Medizinische Hochschule Hannover: Lebertransplantation und normotherme Maschinenperfusion, zuletzt abgerufen am 09.01.2026