Nervus obturatorius

Der Nerv verläuft im Becken medial des Musculus psoas major in der Nähe des Ovars und unterkreuzt die Vasa iliaca. Durch den Canalis obturatorius zieht er dorsal des Musculus pectineus zum medialen Oberschenkel. Kranial des Musculus adductor brevis teilt er sich hier in seine zwei Endäste, einen Ramus anterior und einen Ramus posterior, die jeweils vor und hinter dem Musculus adductor brevis verlaufen.

Der Ramus anterior innerviert folgende Muskeln:

• Musculus adductor brevis (kann als Variante auch vom Ramus posterior innerviert werden)
• Musculus adductor longus
• Musculus gracilis
• Musculus pectineus (zusammen mit dem Nervus femoralis)

Der Ramus cutaneus des Ramus anterior versorgt einen kleinen Hautbereich am medialen Oberschenkel sensibel.

Folgende Muskeln werden vom Ramus posterior innerviert:

• Musculus obturatorius externus
• Musculus adductor magnus (zusammen mit dem Nervus tibialis)

Der Ramus posterior gibt sensible Äste an das Kniegelenk ab.

Der Nervus obturatorius verläuft lateral des Ovars. Deshalb kann es im Rahmen einer Ovaritis oder auch eines Ovarialkarzinoms zur Ausstrahlung von Schmerzen auf die mediale Seite von Oberschenkel und Knie kommen. Durch Irritation des Nervus obturatorius hervorgerufene Schmerzen in seinem sensiblen Versorgungsgebiet bezeichnet man als Romberg-Kniephänomen.

Durch die unmittelbare Nähe des Nervus obturatorius zur Blasenhinterwand kann man den Nerv bei transurethralen Blasenresektionen – insbesondere bei der Verwendung monopolarer Resektionsinstrumente – reizen und so eine Adduktion im Hüftgelenk provozieren. Durch die Bewegung kann im ungünstigen Fall eine Perforation der Blasenwand entstehen. Bei der TUR-Blase sollte deshalb ein Obturatoriusblock gesetzt werden, insofern das Resektionsgebiet die Blasenhinterwand umfasst.