Nervus intermedius

Der Nerv wird so genannt, weil er zwischen der motorischen Wurzel des Nervus facialis und dem 8. Hirnnerven (Nervus vestibulocochlearis) verläuft. Er tritt im Bereich des pontomedullären Übergangs aus dem Hirnstamm aus und zieht durch den Kleinhirnbrückenwinkel zum Meatus acusticus internus. In der Regel vereinigt er sich in der Nähe des Meatus acusticus internus mit der motorischen Fazialiswurzel. Der gemeinsame Nervenstamm verläuft anschließend im Canalis facialis.

Im Bereich des Ganglion geniculatum zweigt der Nervus petrosus major ab, der unter anderem parasympathische und gustatorische Fasern des Nervus intermedius führt. Die Chorda tympani wird weiter distal im mastoidalen Abschnitt des Canalis facialis abgegeben, bevor der Nervus facialis durch das Foramen stylomastoideum austritt.

Das Ganglion geniculatum enthält die Zellkörper der afferenten Neurone. Eine Umschaltung parasympathischer Fasern findet hier nicht statt.

Der Nervus intermedius leitet allgemein-somatosensible Afferenzen aus kleinen Bereichen des äußeren Ohrs, insbesondere aus der Concha auricularis und der Haut des Meatus acusticus externus. Die Versorgungsgebiete überlappen mit denen anderer Hirnnerven.

Daneben werden allgemein-viszerosensible Afferenzen aus Teilen der Schleimhaut der Nasenhöhle, des Nasopharynx und des Gaumens beschrieben, die über den Nervus petrosus major verlaufen. Ihre Existenz und Ausdehnung werden jedoch von einigen Autoren als hypothetisch angesehen.

Der Nervus intermedius leitet die speziell-viszerosensiblen Afferenzen der Geschmacksrezeptoren der vorderen zwei Drittel der Zunge sowie des weichen Gaumens. Die Afferenzen der Zunge verlaufen peripher über die Chorda tympani, die des Gaumens über den Nervus petrosus major. Die Papillae vallatae werden trotz ihrer Lage vor dem Sulcus terminalis gustatorisch vom Nervus glossopharyngeus versorgt.

Die parasympathischen Anteile des Nervus intermedius versorgen die submandibulären und sublingualen Speicheldrüsen sowie die Tränendrüsen und die Schleimhautdrüsen der Nase und des Gaumens sekretomotorisch.

Die präganglionären Fasern verlaufen:

• über die Chorda tympani zum Ganglion submandibulare, wo die Umschaltung für die Versorgung der Glandula submandibularis und der Glandula sublingualis erfolgt
• über den Nervus petrosus major zum Ganglion pterygopalatinum, wo die Umschaltung für die Versorgung der Tränendrüse und der Schleimhautdrüsen erfolgt

Die allgemein-somatosensiblen Fasern des Nervus intermedius terminieren im Nucleus spinalis nervi trigemini, die putativen allgemein-viszerosensiblen Afferenzen sollen zum Nucleus tractus solitarii projizieren.

Die speziell-viszerosensiblen Fasern des Nervus intermedius enden im rostralen gustatorischen Anteil des Nucleus tractus solitarii. Sie enthalten die Geschmacksinformationen aus den vorderen zwei Dritteln der Zunge und vom weichen Gaumen.

Die parasympathischen allgemein-viszeromotorischen Fasern zu Speichel- und Tränendrüsen sowie zu den Schleimhautdrüsen von Nase und Gaumen entspringen im Nucleus salivatorius superior.

Eine Kompression des Nervus intermedius durch Nachbargefäße kann eine Intermediusneuralgie auslösen. Typisch sind kurze, heftige, einschießende Schmerzattacken tief im Ohr. Neben der klassischen Form werden sekundäre Formen (z. B. durch Tumoren oder Multiple Sklerose) und idiopathische Formen unterschieden.

Beim Zoster oticus (Ramsay-Hunt-Syndrom) ist das Ganglion geniculatum betroffen. Neben der Fazialisparese können Bläschen im Bereich von Concha und Gehörgang auftreten.