Musculus iliopsoas
Englisch: iliopsoas muscle
1. Definition
Der Musculus iliopsoas gehört zur inneren Hüftmuskulatur und befindet sich im Retroperitonealraum. Er besteht aus dem Musculus psoas major, dem Musculus iliacus und in manchen Fällen aus dem Musculus psoas minor.
2. Verlauf
2.1. Ursprung
Die beiden Bestandteile des Musculus iliopsoas haben einen unterschiedlichen Ursprung, wobei der Musculus psoas major noch einmal in eine oberflächliche und eine tiefe Schicht unterteilt werden kann.
Die oberflächliche Schicht des Musculus psoas major entspringt vom zwölften Brustwirbelkörper, den ersten vier Lendenwirbelkörpern und den dazugehörigen Bandscheiben (Disci intervertebrales). Die tiefe Schicht des Psoas major entspringt von den Querfortsätzen (Processus costales) des ersten bis fünften Lendenwirbels. Der Musculus psoas major steht in enger örtlicher Beziehung zum Plexus lumbalis.
Dem Musculus iliacus dient die Darmbeingrube des Os ilium, auch Fossa iliaca genannt, sowie die Spina iliaca anterior inferior als Ursprung.
2.2. Ansatz
Musculus psoas major und Musculus iliacus ziehen durch die lateral gelegene Lacuna musculorum und inserieren gemeinsam als Musculus iliopsoas am kleinen Rollhügel (Trochanter minor) des Oberschenkelknochens (Femur).
2.3. Sonstiges
Im Bereich des Hüftgelenks ist ein Schleimbeutel, die Bursa iliopectinea zu finden. Der auf dem Musculus psoas major liegende Musculus psoas minor ist sehr variabel und wird oft durch eine Faszie ersetzt.
Die gemeinsame Faszie von Musculus psoas major und Musculus iliacus wird als Fascia iliaca bezeichnet. In ihr können Abszesse der Wirbelsäule bis unter das Leistenband hinabsteigen (Senkungsabszess).
3. Innervation
Die Innervation des Musculus iliopsoas erfolgt über Äste aus dem Plexus lumbalis (Segmente L1-L4) und den Nervus femoralis.
4. Funktion
Der Musculus iliopsoas ist der stärkste Beuger des Hüftgelenks. Er ist ebenfalls an der Aufrichtung des Rumpfes aus der Rückenlage beteiligt, da diese durch eine Beugung im Hüftgelenk erfolgt. Ist er auf beiden Seiten gelähmt, ist die Aufrichtung nicht mehr möglich. Zudem kann er den Oberschenkel nach außen rotieren.
5. Klinik
Der Musculus iliopsoas und seine Nachbarstrukturen können von verschiedenen Erkrankungen betroffen sein. Dazu zählen u.a.:
- Psoas-Abszess: Eine bakterielle Infektion, die sich in der Psoasloge ausbreitet. Die Symptome umfassen Schmerzen im Flanken- oder Unterbauchbereich und Fieber.
- Iliopsoas-Syndrom: Auch als Iliopsoas-Tendinopathie bezeichnet. Eine Überlastungssymptomatik mit Schmerzen in der Leistengegend. Sie kann durch repetitive Aktivitäten, die den Muskel beanspruchen, verursacht werden.
- Iliopsoas-Bursitis: Eine Entzündung des Schleimbeutels, der sich zwischen dem Musculus Iliopsoas und dem Hüftknochen befindet. Verursacht typischerweise Schmerzen und Schwellungen in der Hüftregion.
Bei der Diagnostik dieser Erkrankungen spielen die klinische Untersuchung und bildgebende Verfahren (MRT, CT, Ultraschall) eine Rolle.