Linksventrikuläres Herzunterstützungssystem

Es handelt sich um ein extrakorporales Unterstützungssystem, das die physiologischen Druckverhältnisse bei einer Linksherzinsuffizienz aufrecht erhalten kann. Das Gerät besteht aus einer batteriebetriebenen, mechanischen Pumpe, die Blut aus dem linken Ventrikel ansaugt und in die Aorta pumpt. So kann das Herz entlastet und ein genügend hoher Blutdruck erreicht werden.

Ein linksventrikuläres Herzunterstützungssystem wird oft bei Herztransplantationspatienten angewendet, um die Wartezeit auf das passende Spenderorgan zu überbrücken ("Bridge to transplant"). Weitere Indikationen sind:

• "Bridge to decision" -> um mehr Zeit für die Diagnostik und eine endgültige Entscheidung zu gewinnen
• "Bridge to candidacy" -> Wenn der Patient/die Patientin noch nicht die Anforderungen erfüllt, um auf die Transplantationsliste aufgenommen zu werden, die Symptome aber seine/ihre Lebensqualität erheblich einschränken.
• "Bridge to recovery"-> z.B. bei einer schweren Endokarditis, bei der das Herz Unterstützung benötigt, nach der Ausheilung aber wieder voll bzw. ausreichend funktionsfähig ist
• "Destination therapy" -> vor allem bei älteren oder multimorbiden Patienten, für die eine Herztransplantation zu risikoreich wäre

Kontraindikationen für die Implantation eines LVAD sind;

• Aorteninsuffizienz ab Grad II
• schwere Komorbiditäten
• aktive Blutungen
• diagnostizierte HIT
• Thrombozytopenie, da eine Antikoagulation dann kontraindiziert ist
• Hypertrophe Kardiomyopathie
• primäre Rechtsherzinsuffizienz (nicht konsekutiv nach Linksherzinsuffizienz)
• akuter kardiogener Schock mit neurologischem Defizit

Nicht zuletzt spielen soziale Faktoren eine Rolle. Die Pflege eines LVAD erfordert ein hohes Maß an Mitarbeit durch den Patienten und sein Umfeld, die gewährleistet sein muss.

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499841/ abgerufen am 12.09.2023