Hydrophthalmus

von altgriechisch: ὕδωρ ("hydōr") - Wasser bzw. βοῦς ("bous") - Ochse; ὀφθαλμός ("ophthalmós") - Auge
Synonyme: Buphthalmus, juveniles Glaukom, kongenitaler grüner Star, Wasserauge, Ochsenauge
Englisch: hydrophthalmus, hydrophthalmia

Definition

Als Hydrophthalmus wird eine angeborene oder in der frühen Kindheit auftretende Vergrößerung des Bulbus durch erhöhten Augeninnendruck bezeichnet. Die Erkrankung kann ein- oder beidseitig auftreten und wird rezessiv vererbt.

Ursache

Aufgrund von genetischen Ursachen (Primärglaukom) oder als Folge einer Fibroplasie oder Neurofibromatose (Sekundärglaukom) sind die Kammerwinkelstrukturen (Schlemm-Kanal, Trabekelsystem) fehlerhaft entwickelt. Dadurch kommt es zu einer Stauung des Kammerwassers, die meist zu einer frühen Erblindung führt.

Symptome

vergrößter Bulbus
vergrößerte Cornea durch intraokulären Druck, Hornhauttrübung
Augentränen
Blepharospasmus
Photophobie
Fehlsichtigkeit
Irisatrophie
entrundete Pupille
Papillen-Exkavation
Optikusatrophie

Diagnostik

Die Diagnose eines Hydrophthalmus wird durch sorgfältige Anamnese (familiäre Belastung, typische Symptome) sowie Augeninnendruckmessung (Applanationstonometrie) gestellt. Dabei sind Werte bis > 60 mmHg möglich. Um aussagekräftige Ergebnisse zu erhalten, muss die augenfachärztliche Untersuchung (Mikroskopie der vorderen und mittleren Augenabschnitte, Gonioskopie, Untersuchung des Augenhintergrundes, Skiaskopie) in Narkose durchgeführt werden. Differentialdiagnostisch müssen andere den Augendruck beeinflussende Erkrankungen (raumfordernde Prozesse, Entzündungen) ausgeschlossen werden.

Therapie

Indikationen zu einer chirurgischen Therapie (Trabekulotomie, Trabekulektomie, Goniotomie) sind:

Augeninnendruck > 19 mmHg
Durchmesser der Cornea > 12 mm im 1. Lebensjahr
Zunahme der Pupillenexkavation
Zunahme des Hornhautdurchmessers bei unveränderten Druckwerten
Zunahme der Achsenlänge des Bulbus