High-Urgency-Status
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LoslegenSynonyme: HU-Status, HU
Englisch: high urgency status
Definition
Der High-Urgency-Status ist die höchste Dringlichkeitsstufe bei der Organallokation. Patienten mit einer akut lebensbedrohlichen Erkrankung werden dadurch bei der Zuteilung von Spenderorganen vorrangig vor allen anderen Patienten berücksichtigt.[1][2]
Im Eurotransplant-Verbund ist der HU-Status vor allem bei der Leber- und Herztransplantation von Bedeutung.
Voraussetzungen
Ein HU-Status kommt bei Patienten infrage, deren Überleben ohne kurzfristige Organtransplantation akut gefährdet ist. Die Voraussetzungen sind in den organspezifischen Richtlinien der Bundesärztekammer festgelegt. Der Patient muss sich im anmeldenden Transplantationszentrum in stationärer Behandlung befinden. Zudem setzt der HU-Status eine grundsätzliche Eignung zur Transplantation voraus. Bestehende Kontraindikationen werden durch die erhöhte Dringlichkeit nicht aufgehoben.[1][2]
Lebertransplantation
Ein HU-Status ist vor allem für folgende Indikationen vorgesehen:[1]
- akutes Leberversagen bei Erwachsenen und Kindern
- primäre Nichtfunktion des Transplantats innerhalb von 14 Tagen nach Transplantation
- Leberarterienthrombose innerhalb von 3 Monaten nach Lebertransplantation
- akute Dekompensation bei Morbus Wilson oder Budd-Chiari-Syndrom
- notfallmäßige Leberresektion, z.B. nach lebensbedrohlichem Lebertrauma
Herztransplantation
Ein HU-Status setzt eine akut lebensbedrohliche Situation bei fortgeschrittener Herzinsuffizienz voraus. Dazu zählen v.a.:[2]
- ein inotropikaabhängiges kardiales Hypoperfusionssyndrom mit definierten hämodynamischen Kriterien
- die Abhängigkeit von einer temporären mechanischen Kreislaufunterstützung
- schwerwiegende Komplikationen einer dauerhaften mechanischen Kreislaufunterstützung
Kinder und Jugendliche bis zu einem Alter von 16 Jahren erhalten immer einen HU-Status. Die Angabe einer Diagnose allein reicht als Begründung für einen HU-Status nicht aus. Einzelheiten siehe Herztransplantation.[2]
Prüfverfahren und Allokation
Der HU-Status wird vom behandelnden Transplantationszentrum bei der Vermittlungsstelle beantragt.
- Leber: Der medizinische Dienst der Vermittlungsstelle prüft zunächst die Standardkriterien. Sind diese nicht erfüllt, entscheidet eine Auditgruppe aus drei in der Lebertransplantation erfahrenen Ärzten anderer Zentren unverzüglich und mehrheitlich.[1]
- Herz: Die Voraussetzungen werden von Auditoren überprüft, die von der Vermittlungsstelle beauftragt sind. Bei Uneinigkeit wird ein dritter Auditor hinzugezogen.[2]
Patienten mit HU-Status werden vorrangig vor allen anderen Patienten berücksichtigt. Innerhalb der Gruppe der HU-Patienten erfolgt die Organverteilung nach der Wartezeit.[1]
Gültigkeit und Reevaluation
Der HU-Status ist zeitlich befristet und muss in festgelegten Abständen erneut begründet werden.
Bei der Lebertransplantation müssen die Laborwerte von HU-Patienten alle 7 Tage rezertifiziert werden. Sie dürfen dabei nicht älter als 48 Stunden sein. Zusätzlich erfolgt auf Veranlassung des anmeldenden Zentrums nach 14 Tagen eine Reevaluation im Auditverfahren.[1]
Bei der Herztransplantation gilt der HU-Status initial für 4 Wochen und danach jeweils für 8 Wochen. Bei Abhängigkeit von einer temporären mechanischen Kreislaufunterstützung sowie bei einer Begründung im Einzelfall gilt er initial für 7 Tage und danach jeweils für 14 Tage. Nach Ablauf der jeweiligen Frist muss der Status erneut bei der Vermittlungsstelle begründet werden.[2]
Literatur
- Berg T, et al. S2k-Leitlinie Lebertransplantation der DGVS und der DGAV. AWMF-Registernummer 021-029. Z Gastroenterol. 2024.
- Eurotransplant. Eurotransplant Manual – Chapter 5: ET Liver Allocation System. Abgerufen am 18.10.2026.
- Eurotransplant. Eurotransplant Manual – Chapter 6: ET Thoracic Allocation System. Abgerufen am 18.10.2026.
Quellen
- ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 Bundesärztekammer. Richtlinie gemäß § 16 Abs. 1 S. 1 Nrn. 2 u. 5 TPG für die Wartelistenführung und Organvermittlung zur Lebertransplantation. Dtsch Arztebl. 2026;123. In Kraft seit 13.07.2026.
- ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 Bundesärztekammer. Richtlinie gemäß § 16 Abs. 1 S. 1 Nrn. 2 u. 5 TPG für die Wartelistenführung und Organvermittlung zur Herz- und Herz-Lungentransplantation. Dtsch Arztebl. 2026;123. In Kraft seit 13.07.2026.