Herzskelett

Grundgerüst

Das Grundgerüst des Herzskeletts besteht aus:

• 2 Ringen um die atrioventrikulären Ostien: Anulus fibrosus sinister und Anulus fibrosus dexter
• 2 Ringen um die Ostien der großen abgehenden Arterien (Ostium aortae, Ostium trunci pulmonalis): Anulus aortae und Anulus trunci pulmonalis

Der Anulus fibrosus sinister besteht aus straffem kollagenfaserigem Bindegewebe, während der Anulus fibrosus dexter eher aus Fettgewebe und nur in seinem septumnahen Abschnitt aus Kollagenfaserbündeln gebildet wird.

Zwischen dem rechten und linken Anulus liegt das faserknorpelige Trigonum fibrosum dextrum. Von diesem dreieckigen Bindegewebekörper geht nach ventrokaudal die Pars membranacea des Septum interventriculare aus, nach dorsokranial die Pars membranacea des Septum atrioventriculare. Außerdem entspringt dem Trigonum fibrosum dextrum die Todaro-Sehne, die sich bis zur Valvula venae cavae inferioris erstreckt.

Oberhalb des Trigonums liegt der Faserring des Aortenostiums, der Anulus aortae. Er ist mit dem Anuli fibrosi sinister et dexter verwachsen und grenzt links an das kleine Trigonum fibrosum sinistrum. Der Aortenring ist über die Konussehne (Tendo infundibuli) mit dem Faserring des Truncus pulmonalis verbunden.

Aortomitrale Kontinuität

Zwischen dem Anulus aortae und dem anterioren Segel der Mitralklappe befindet sich die sogenannte aortomitrale Kontinuität (AMK). Sie besteht aus straffem fibrösem Bindegewebe und bildet einen wichtigen Anteil des fibrösen Herzskeletts. Die Struktur verbindet die Aortenwurzel mit der Mitralklappe und trägt zur mechanischen Stabilität sowie zur funktionellen Kopplung beider Klappen bei.

Die Anuli fibrosi dienen der Aufhängung der Klappenanteile (Cuspides et Valvulae seminulares) von Segel- und Taschenklappen.

In seiner Gesamtheit stabilisiert das Herzskelett die Ventilebene und dient als Ansatz des Vorhof- und Ventrikelmyokards.

Durch seine schlechten Leitungseigenschaften dient es als elektrischer Isolator zur Verhinderung eines unkontrollierten Übergreifens der Vorhoferregung auf das Ventrikelmyokard. Lediglich das His-Bündel des Erregungsleitungssystems durchbohrt das Trigonum fibrosum dextrum und verläuft anschließend in der Pars membranacea des Septum interventriculare.

In seltenen Fällen gibt es mehrere Leitungsbahnen, die das Herzskelett durchdringen. Akzessorische Leitungsbahnen zwischen Vorhof und Ventrikel sind die Ursache für eine AV-Reentrytachykardie.