Frühe neurologische Verschlechterung
Simon Ortmann
Student/in der Humanmedizin
Dr. rer. nat. Janica Nolte
DocCheck Team
Englisch: early neurological deterioration, END
Definition
Die frühe neurologische Verschlechterung beschreibt eine klinische Verschlechterung bei Patienten mit Schlaganfall innerhalb der ersten Stunden bis Tage nach Symptombeginn. Häufig wird sie als Zunahme des NIHSS um ≥ 2 Punkte innerhalb von 24–72 Stunden definiert.
Epidemiologie
END tritt bei etwa 10–30 % der Patienten mit akutem ischämischem Schlaganfall auf und ist mit einer erhöhten Morbidität und Mortalität verbunden.
Risikofaktoren
Wichtige Prädiktoren sind unter anderem:
- hohe initiale Schlaganfallschwere
- große Gefäßokklusion
- Diabetes mellitus bzw. Hyperglykämie
- Hypotonie
- Vorhofflimmern
Pathophysiologie
Mögliche Ursachen der neurologischen Verschlechterung sind:
- unzureichende Kollateralzirkulation bei Gefäßverschluss
- Progression eines Thrombus
- erneute zerebrale Ischämie
- Hirnödem
- hämorrhagische Transformation
- Reokklusion nach Rekanalisation
- epileptische Anfälle
Quellen
- Thanvi et al., Early neurological deterioration in acute ischaemic stroke: predictors, mechanisms and management, Postgrad Med J, 2008
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Fachgebiete:
Neurologie, Radiologie
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