Flüssigkeitssubstitution
Englisch: fluid substitution
Definition
Als Flüssigkeitssubstitution bezeichnet man die parenterale Gabe isotonischer Infusionslösungen als Ergänzung oder Ersatz der oralen Flüssigkeitsaufnahme. Sie dient der Aufrechterhaltung einer positiven Flüssigkeitsbilanz.
Indikation
Die Flüssigkeitssubstitution findet als Dauertherapie oder als Akutmaßnahme bei unphysiologisch hohen Flüssigkeitsverlusten (z.B. Verbrennungen) Anwendung. Sie ist gegenüber der Volumensubstitution abzugrenzen, die dem Ersatz unphysiologischer Blutvolumenverluste (z.B. bei Blutung oder Schock) dient.
Infusionslösungen
Verwendete Infusionslösungen sind u.a.
- isotone Kochsalzlösung
- Ringer-Lösung oder andere geeignete Elektrolytlösungen (z.B. Jonosteril®)
Neben der intravenösen Applikation hat sich insbesondere in Altenpflegeeinrichtungen und geriatrischen Stationen die subkutane Infusion etabliert. Diese gilt als kreislaufschonender (geringere Resorptionsrate) und risikoärmer (geringere Entzündungsgefahr).
Ziel der kontinuierlichen Flüssigkeitssubstitution ist der Ersatz der physiologisch ausgeschiedenen Flüssigkeitsmenge. Eine zu hohe Flüssigkeitszufuhr stellt insbesondere für niereninsuffiziente und kreislaufinstabile Patienten eine Kreislaufbelastung dar. In diesen Fällen sind eine Flüssigkeitsbilanzierung sowie regelmäßige Kontrollen von Kreislaufparametern (ggf. ZVD-Messung) erforderlich.
siehe auch: Flüssigkeitshaushalt, Rehydrierung, parenterale Ernährung