FAST-Test

Das Akronym FAST steht für:

• Face (Gesicht): Patienten auffordern, zu lächeln oder die Stirn zu runzeln
• Arms (Arme): Patient soll beide Arme ausstrecken und dann die Handflächen umdrehen.
• Speech (Sprache): Patient soll einen einfachen Satz nachsprechen.
• Time (Zeit): Patient oder Angehörige fragen, wie lange die Symptome schon bestehen

Sind bei den Gesichts- oder Armbewegungen Seitenunterschiede im Sinn einer Hemiparese oder Hemiplegie vorhanden und/oder ist die Aussprache des Patienten undeutlich und verwaschen, liegt mit großer Wahrscheinlichkeit ein Schlaganfall vor. In diesem Fall sollten sofort weitere Behandlungsmaßnahmen eingleitet werden.

Da das Outcome eines Schlaganfalls von einem möglichst frühen Beginn der Therapie abhängt, sollte der Patient umgehend in ein spezialisiertes Behandlungszentrum (Stroke Unit) eingewiesen werden.

Das FAST-Schema kann zu BE-FAST erweitert werden:^[1]

• Balance (Gleichgewicht): Liegt eine akute Gleichgewichtsstörung vor?
• Eyes (Augen): Sind Doppelbilder oder andere Sehstörungen vorhanden?

Eine alternative Erweiterung wird durch das Akronym FAST4D beschrieben, das zusätzlich Symptome eines vertebrobasilären Schlaganfalls umfassen soll:

• Dizziness (Dreh- und Schwankschwindel)
• Diplopic images (Doppelbilder)
• Deficit in field of view (Gesichtsfelddefekte)
• Dysmetria (Dysmetrie/Ataxie)

Das FAST4D wurde 2022 im Lahn-Dill-Kreis entwickelt und wird derzeit (2025) noch nicht umfänglich eingesetzt.^[2] In einer ersten Studie zur Anwendung des FAST4D-Schemas zeigte sich einerseits eine höhere Erkennungsrate von Schlaganfällen, andererseits wurden durch den Einsatz häufiger Fehldiagnosen gestellt.^[2][3]

Die Austrian Prehospital Stroke Scale (APSS) ist eine Erweiterung und wird teilweise als FAST+ bezeichnet. Sie dient der präklinischen Beurteilung der Schwere eines Schlaganfalls anhand der zusätzlichen Evaluierung des Herdblicks und der Beinschwäche. Die Scale erfasst:^[4]

• Facialisdefizit
• Armschwäche
• Sprachstörung
• Beinschwäche
• Herdblick