Drusenoide Pigmentepithelabhebung
Synonym: Drusenoide PED
Englisch: drusenoid pigment epithelial detachment
1. Definition
Die drusenoide Pigmentepithelabhebung, kurz dPED, ist eine Form der Pigmentepithelabhebung. Sie äußert sich durch eine scharf begrenzte, runde Erhebung des retinalen Pigmentepithels von der Bruch-Membran, die sich meist innerhalb der Makula befindet.
2. Ätiologie
Es wird angenommen, dass die drusenoide Pigmentepithelabhebung durch eine Vergrößerung und/oder die Fusion weicher Drusen verursacht wird. Die drusenoide Pigmentepithelabhebung wird als klinisches Spektrum der nicht-exsudativen altersbedingten Makuladegeneration angesehen.
3. Klinik
Die drusenoide Pigmentepithelabhebung manifestiert sich durch eine langsam fortschreitende Visusminderung. In der Anfangsphase kommt es i.d.R. zu einer langsamen Volumenzunahme, gefolgt von einem raschen Kollaps und der Resorption des drusenoiden Materials. Die dPED kann zu einer geographischen Atrophie des retinalen Pigmentepithels oder zu einer choroidalen Neovaskularisation führen.
Die drusenoide Pigmentepithelabhebung gilt als starker Risikofaktor für die Progredienz der altersbedingten Makuladegeneration.
4. Diagnostik
Die Diagnose wird mithilfe verschiedener ophthalmologischer Untersuchungen gestellt.
Bei der Spaltlampenuntersuchung zeigt sich die dPED als gelbe oder gelblich-weiße Erhebung mit gewelltem Randbereich und unregelmäßiger Oberfläche. Die Erhebungen sind i.d.R. nicht mit subretinaler oder intraretinaler Flüssigkeit verbunden.
In der Fluoreszenzangiographie ist in der frühen Phase eine schwache, diffuse Hyperfluoreszenz zu beobachten, die im Verlauf zunimmt. Die Färbung ohne Leckagen kann von hypofluoreszenten Herden durchsetzt sein.
5. Therapie
Neuere Studien (2020) berichten von einer mäßigen Visusverbesserung durch die Therapie mit Photokoagulation mit Niedrigenergielaser und die intravitreale Injektion von VEGF-Inhibitoren.[1] Weitere Studien sind erforderlich.
6. Quellen
- Shijo et al. Incidence and risk of advanced age-related macular degeneration in eyes with drusenoid pigment epithelial detachment. Scientific Reports. 12:4715. 2022
- EyeWiki – Pigment Epithelial Detachment, abgerufen am 24.09.2024
- Balaratnasingam et al. Associations Between Retinal Pigment Epithelium and Drusen Volume Changes During the Lifecycle of Large Drusenoid Pigment Epithelial Detachments. Invest Ophthalmol Vis sci. 57(13): 5479-5489. 2016
7. Literatur
- ↑ Kim et al. Laser and anti-vascular endothelial growth factor treatment for drusenoid pigment epithelial detachment in age-related macular degeneration. Scientific Reports. 10:14370. 2020