Continuing Medical Education

Continuing Medical Education dient dem Erhalt und der kontinuierlichen Aktualisierung ärztlicher Fachkompetenz sowie der Weiterentwicklung beruflicher Kompetenz im Sinne einer hochwertigen Patientenversorgung und der Sicherung der Qualität ärztlicher Berufsausübung.^[1][2] Die Fortbildung soll zudem zur Qualitätssicherung und zur Patientensicherheit beitragen.^[2]

Ärztliche Fortbildung ist von der ärztlichen Weiterbildung zu unterscheiden: Weiterbildung ist der geregelte Erwerb spezieller Kenntnisse, Erfahrungen und Fertigkeiten nach abgeschlossenem Medizinstudium und dient dem Erwerb einer Facharzt-, Schwerpunkt- oder Zusatzbezeichnung.^[3][4] Fortbildung schließt an die abgeschlossene Ausbildung und Weiterbildung an und dient der berufsbegleitenden Aktualisierung sowie Festigung der ärztlichen Kompetenz. Sie ersetzt weder die ärztliche Ausbildung noch die strukturierte Weiterbildung.^[5][4] Auch informelles Selbststudium und Gelegenheitserwerb sind von zertifizierter CME zu unterscheiden, da letztere eine geregelte, anerkannte und dokumentierte Fortbildungsmaßnahme voraussetzt.^[2]

In Deutschland wurde die gesetzliche Grundlage für CME durch das GKV-Modernisierungsgesetz geschaffen. Die Einzelheiten sind im Sozialgesetzbuch V, §95 d niedergelegt. Für die Anerkennung und Bewertung ärztlicher Fortbildung ist die jeweils geltende Fortbildungsordnung der zuständigen Landesärztekammer rechtsverbindlich. Als Muster dient die vom 128. Deutschen Ärztetag am 09.05.2024 beschlossene (Muster-)Fortbildungsordnung der Bundesärztekammer, ergänzt durch deren Empfehlungen zur ärztlichen Fortbildung vom 20.11.2025.^[6]

Folgende Ärzte müssen regelmäßig den Nachweis erbringen, an CME-Maßnahmen teilgenommen zu haben:

• niedergelassene Vertragsärzte
• ermächtigte Krankenhausärzte
• angestellte Ärzte eines medizinischen medizinischen Versorgungszentrums
• angestellte Ärzte eines Vertragsarztes
• psychologische Psychotherapeuten
• Zahnärzte, die an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmen

Darüber hinaus sind auch Fachärzte an zugelassenen Krankenhäusern verpflichtet, sich durch Continuing Medical Education fachlich fortzubilden. Für den Fortbildungsnachweis im Krankenhaus gelten die Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus (FKH-R) des Gemeinsamen Bundesausschusses in der Fassung vom 18.10.2012, zuletzt geändert am 03.12.2020. Der Nachweis erfolgt durch Vorlage des Fortbildungszertifikats bei der ärztlichen Leitung des Krankenhauses.^[7]

Voraussetzung für die Anerkennung einer CME-Maßnahme ist deren Zertifizierung durch eine Landesärztekammer. Ist die Continuing Medical Education von einer Landesärztekammer zertifiziert, wird sie von allen anderen Landesärztekammern ebenfalls anerkannt.

Das GKV-Modernisierungsgesetz fordert von jedem Vertragsarzt 250 Fortbildungspunkte ("CME-Punkte") innerhalb von fünf Jahren.

Niedergelassene Mediziner müssen ihre Punkte nicht unbedingt fachbereichsspezifisch sammeln, d. h., es können auch CME-Punkte aus anderen Fachbereichen gesammelt werden. Fortbildungsverpflichtete Klinikfachärzte müssen innerhalb von fünf Jahren mindestens 250 Fortbildungspunkte erwerben und sich überwiegend fachgebietsspezifisch fortbilden. Eine feste Vorgabe von 150 fachgebietsspezifischen Punkten enthalten die geltenden Regelungen nicht mehr.^[7]

Ärzte sind in der Wahl der Art ihrer Fortbildung frei und können sie an ihrem individuellen Lernverhalten ausrichten. Geeignete Methoden der Fortbildung sind insbesondere:

• Mediengestütztes Eigenstudium (z.B. Fachliteratur, audiovisuelle Lehr- und Lernmittel, strukturierte interaktive Fortbildung)
• Teilnahme an Fortbildungsveranstaltungen (z.B. Kongresse, Seminare, Übungsgruppen, Kurse, Kolloquien, Qualitätszirkel)
• Klinische Fortbildung (z.B. Hospitationen, Fallvorstellungen)
• Curriculär vermittelte Inhalte (z.B. in Form von curriculärer Fortbildung, Weiterbildungskursen, die nach der Weiterbildungsordnung für eine Weiterbildungsbezeichnung vorgeschrieben sind, und Zusatzstudiengängen)

Zertifizierte CMEs sind in folgende Kategorien unterteilt:

• Kategorie A: Vortrag und Diskussion
  • 1 Punkt pro Fortbildungseinheit
  • Lernerfolgskontrolle: 1 Zusatzpunkt
  • maximal 8 Punkte pro Tag
• Kategorie B: Kongresse im In- und Ausland, die nicht von anderen Kategorien erfasst werden
  • 3 Punkte pro halbem Tag bei mindestens 4 Stunden Anwesenheit bzw. 6 Punkte pro Tag bei mindestens 8 Stunden Anwesenheit.^[2]
• Kategorie C: Fortbildung mit konzeptionell vorgesehener Beteiligung jedes einzelnen Teilnehmers (z. B. Workshop, Arbeitsgruppen, Qualitätszirkel, Balintgruppen, Kleingruppenarbeit, Supervision, Fallkonferenzen, Literaturkonferenzen, praktische Übungen)
  • 1 Punkt pro 45-minütiger Fortbildungseinheit
  • 1 Zusatzpunkt pro Maßnahme für bis zu 5 Fortbildungseinheiten, höchstens 2 solche Zusatzpunkte pro Tag
  • 1 weiterer Zusatzpunkt bei dokumentierter Lernerfolgskontrolle pro Fortbildungsmaßnahme.^[2]
• Kategorie D: Strukturierte interaktive Fortbildung über Printmedien, Online-Medien und audiovisuelle Medien (mit nachgewiesener Qualifizierung und Auswertung des Lernerfolgs in Schriftform)
  • 1 Punkt pro Übungseinheit
• Kategorie E: Selbststudium durch Fachliteratur und -bücher sowie Lehrmittel
• Kategorie F: Wissenschaftliche Veröffentlichungen und Vorträge
  • Autoren erhalten 5 Punkte pro wissenschaftlicher Veröffentlichung.^[2]
  • Referenten/Qualitätszirkelmoderatoren erhalten 1 Punkt pro Beitrag/Poster/Vortrag zusätzlich zu den Punkten der Teilnehmer
• Kategorie G: Hospitationen (im Rahmen eines von der Ärztekammer anerkannten Modells)
  • 1 Punkt pro Stunde, höchstens 8 Punkte pro Tag
• Kategorie H: Curriculär vermittelte Inhalte, z. B. in Form von curriculären Fortbildungsmaßnahmen, Weiterbildungskursen, die nach der Weiterbildungsordnung für eine Weiterbildungsbezeichnung vorgeschrieben sind, und Zusatzstudiengängen
  • 1 Punkt pro Fortbildungseinheit

Eine verpflichtende Verteilung auf mehrere Kategorien besteht nach der Musterregelung nicht. In Kategorie E werden ohne Einzelnachweis 50 Punkte für fünf Jahre anerkannt; in Kategorie F sind höchstens 50 Punkte für fünf Jahre anrechenbar.^[2]

Der Fortbildungsnachweis ist grundsätzlich alle fünf Jahre gegenüber der zuständigen Kassenärztlichen Vereinigung zu erbringen. Der individuelle Nachweiszeitraum beginnt mit der Aufnahme der vertragsärztlichen Tätigkeit durch Zulassung, Ermächtigung oder Anstellung. Unterbrechungen und Sonderregelungen können den Nachweistermin verschieben; maßgeblich ist die von der zuständigen KV bestimmte Frist.^[8]

Es gilt eine Nachfrist von höchstens zwei Jahren. Wenn der Vertragsarzt den Fortbildungsnachweis nicht zum Ende des Fünfjahreszeitraumes erbringt, weist ihn die KV darauf hin, die Fortbildung innerhalb von zwei Jahren nachzuholen. Die nachgeholte Fortbildung wird auf den folgenden Fünfjahreszeitraum nicht angerechnet.

Gezählt werden auch CME-Punkte, die im Zeitraum zwischen dem 1. Januar 2002 und dem 1. Juli 2004 erworben wurden. Sie werden angerechnet, wenn die absolvierte Fortbildungsmaßnahme von einer Landesärztekammer zertifiziert wurde.

Um die CME-Punkte effizienter zu verwalten, laufen die Daten auf einem zentralen Server bei der Bundesärztekammer zusammen, dem Elektronischen Informationsverteiler (EIV). Die Federführung für dieses Projekt liegt bei der Landesärztekammer Bayern. Durch die Datenbank wird jedem Arzt eine 15-stellige Einheitliche Fortbildungsnummer (EFN) und ein Fortbildungskonto zugewiesen. Einige Landesärztekammern wollen zusätzlich einen maschinenlesbaren Fortbildungsausweis einführen. Jede zertifizierte Fortbildung erhält zudem eine einheitliche Veranstaltungsnummer (VNR).

Die Einrichtung dieser Infrastruktur soll es CME-Anbietern ermöglichen, ihre Daten über eine Schnittstelle (elektronisches Meldeformular) automatisiert auf das Fortbildungskonto des Arztes zu übermitteln. In einem zweiten Schritt soll es dem Arzt auch ermöglicht werden, seinen Kontostand online abzurufen.

Kommt ein Arzt seiner Pflicht zur Fortbildung nicht nach, kürzt die Kassenärztliche Vereinigung das Honorar aus der Vergütung vertragsärztlicher Tätigkeit. Vorgesehen sind bei fehlendem Fortbildungsnachweis Honorarkürzungen um 10 % für die ersten vier Quartale, die auf den Fünfjahreszeitraum folgen, ab dem darauffolgenden Quartal um 25 %.