Amrinon

Definition

Amrinon ist ein mittlerweile nicht mehr in Deutschland verfügbarer Hemmstoff der Phosphodiesterase (PDE). Früher wurde es zur kurzzeittherapie der schweren, therapieresistenten Herzinsuffizienz (NYHA IV) eingesetzt.

Wirkweise

Amrinon gehört zur Gruppe der Inodilatoren. Es verringert den Abbau von cAMP durch eine Hemmung des Isoenzym III der Phosphodiesterase.

Wirkung auf den Herzmuskel

Durch die Anreicherung von cAMP an der Herzmuskelzelle wird die Proteinkinase A aktiviert, welche Calciumkanäle phosphoryliert, so dass vermehrt Calciumionen in die Herzmuskelzellen einströmen können. Dies erhöht die Kontraktionskraft der Herzmuskelzellen (positiv Inotrop).

Wirkung auf die Blutgefäße

Die Calcium-Ionen-Konzentration in den glatten Muskelzellen der peripheren Blutgefäße nimmt hingegen ab. Dies führt zu einem verringerten Tonus der Gefäßwand, so dass der Blutdruck abnimmt. (Vor- und Nachlast werden gesenkt)

Nebenwirkung

(ventrikuläre) Arrhythmien, supra- und ventrikuläre Tachykardien bis zum Kammerflimmern
Blutdruckabfall,
Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Geschmacksstörungen
Fieber
Myalgien
Milzschwellungen
Leberfunktionsstörungen
reversible Thrombozytopenien

Kontraindikationen

Volumenmangel
Schwere Herzrhythmusstörungen
Schwere Niereninsuffizienz
Schwangerschaft und Stillzeit
Thrombozytopenie
Schwere obstruktive Aorten- oder Pulmonalklappenerkrankungen.