Alveolitis sicca

von lateinisch: alveolus - Mulde und siccus - trocken
Synonyme: trockene Alveole, Alveolitis sicca dolorosa, Dolor post extractionem, Alveoläre Ostitis
Englisch: alveolar osteitis

Definition

Die Alveolitis sicca ist eine schmerzhafte Komplikation nach einer Zahnextraktion. Sie wird durch den Zerfall eines Blutkoagulums verursacht und führt zur Freilegung des Knochens.

Ätiologie

Mögliche Gründe einer Alveolitis sicca sind:

Traumatisierung der Alveolarwand (Knochenquetschung nach Extraktion)
zu starke Vasokonstriktion durch die Lokalanästhesie
Extraktion bei Entzündungsprozessen
Fehlverhalten des Patienten (z.B. Spülung der Wunde, mangelnde Mundhygiene, Rauchen, Alkohol, Drogen)

Im Oberkiefer tritt eine Alveolitis sicca seltener auf als im Unterkiefer, da der Oberkieferalveolarknochen besser durchblutet ist. Die Kompakta ist hier dünner und die Spongiosa weitmaschiger.

Symptome

3-4 Tage nach der Extraktion tritt ein starker Schmerz im Bereich der Extraktionswunde auf. Gelegentlich besteht eine lokale Lymphadenitis im Abflussbereich der Wunde.

Diagnostik

Bei der intraoralen Inspektion sieht die Alveole leer aus oder ist mit einer zerfallenen Massen, Speiseresten oder Detritus gefüllt. Das Blutkoagulum fehlt. Wenn die Alveole gespült wird, wird die weiße Knochenhöhle sichtbar. Meist ist ein Foetor ex ore wahrnehmbar.

Therapie

Konservative Therapie

Die konservative Therapie beinhaltet die gründliche Reinigung der Alveole durch Spülung mit H₂O₂ sowie ggf. die vorsichtige Reinigung mit einem scharfen Löffel. Anschließend wird eine Tamponade mit Jodoform-Glyzerin-Gel und Anästhesin-Pulver o.ä. eingelegt. Die Tamponade wird regelmäßig gewechselt, bis der Knochen wieder von Granulationsgewebe bedeckt ist. Die vollständige Heilung braucht Zeit und erfordert eine engmaschige Kontrolle durch den Behandler.

Chirurgische Therapie

Chirurgisch wird unter Lokalanästhesie eine sorgfältige Reinigung der Alveole mit Anfrischen der Wundränder zur Bildung eines neuen Koagulums unternommen. Bei anhaltenden Beschwerden ggf. einlegen von Wundkegeln.